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科研實驗:糖類抗原ca199及其應用

時間:2013/7/2閱讀:1411
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CA19-9(carbohydrate antigen 19-9)是一種粘蛋白型的糖類蛋白腫瘤標志物,為細胞膜上的糖脂質(zhì),分子量大于1000kD。因由鼠單克隆抗體116NS19-9識別而命名。是迄今報道的對胰腺癌敏感性zui高的標志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在,分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸和正常成年人胰腺、膽管上皮等處。是存在于血液循環(huán)的胃腸道腫瘤相關(guān)抗原。

臨床應用

1、消化道惡性腫瘤

胰腺癌、肝膽系癌、胃癌、結(jié)直腸癌的CA 19-9水平分別是正常均值的683、535、279、115倍。而陽性率以胰腺癌為zui高,故CA19-9是胰腺癌較好的標志;

2、胰腺癌診斷中的應用:

大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高。如果以正常參考范圍上限(37 U / mL)為診斷標準,敏感性和特異性均可達90%以上;

CA19-9水平與腫瘤的階段有關(guān),血清中含量的高低提示手術(shù)的難易程度;

術(shù)前CA19-9水平對預后有一定提示作用,低者預后較好;

術(shù)后CA19-9水平降至正常者生存期長于未下降者;

腫瘤復發(fā)時,CA19-9可再度升高,并且發(fā)生于影像學診斷之前。因此可用作監(jiān)測腫瘤的復發(fā)。

3、其他惡性腫瘤

卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌的陽性率較低。應用如下:

胃癌的陽性率約為25%-60%,且與腫瘤分期有關(guān)。對于胃癌患者,同時檢測CEA可提高陽性率;

直腸、結(jié)腸癌患者,陽性率為18%-58%,與腫瘤分期有關(guān)。同時測定CEA可提高敏感度,如果治療有效,CA19-9下降速度較CEA快;

膽囊癌、膽管癌、膽道癌的CA19-9陽性率較高,可用于區(qū)別胰腺癌、膽管癌合并的黃疸與阻塞性黃疸。后者的CA19-9水平較低。

使用原則:CA19-9與AFP、CEA聯(lián)合檢查,有助于提高胃腸道腫瘤的診斷效率

4、非腫瘤性疾病

低濃度增高、一過性增高可見于慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。

參考值范圍(某儀器):≤ 37k U /L

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