無塵車間凈化空調(diào)與一般空調(diào)的區(qū)別主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

(1)主要參數(shù)控制。一般空調(diào)側(cè)重溫度、濕度、新鮮空氣量和噪聲的控制，而凈化空調(diào)則側(cè)重控制室內(nèi)空氣的含塵量、風(fēng)速、換氣次數(shù)。在溫、濕度有要求的房間，溫、濕度也是主要控制參數(shù)。對生物潔凈室而言，菌含量是主要的控制參數(shù)之一。

(2)空氣過濾手段。一般空調(diào)有的只有粗效一級過濾，要求較高的是粗效中效兩級過濾處理。而凈化空調(diào)則要求三級過濾，即粗、中、高效三級過濾，或粗、中、亞高效三級過濾，生物潔凈室除送風(fēng)系統(tǒng)有三級過濾外，為了消除動物的特殊臭味及避免對環(huán)境的污染，在排風(fēng)系統(tǒng)依據(jù)不同情況尚設(shè)二級高效過濾或濾毒吸附過濾。

(3)室內(nèi)壓力要求。一般空調(diào)對室內(nèi)的壓力要求不嚴。而凈化空調(diào)為了避免外界污染空氣的滲入或不同生產(chǎn)車間不同物質(zhì)的相互影響，對不同潔凈區(qū)的正壓值均有不同的要求。在負壓潔凈室內(nèi)尚有負壓度的控制要求。

(4)為了避免被外界污染，凈化空調(diào)系統(tǒng)材料和設(shè)備的選擇、加工工藝、加工安裝環(huán)境、設(shè)備部件儲存環(huán)境等，均有特殊的要求。這區(qū)別于一般空調(diào)系統(tǒng)。

(5)對氣密性的要求。一般空調(diào)系統(tǒng)，對系統(tǒng)的氣密性、滲氣量雖有要求，但潔凈空調(diào)系統(tǒng)的要求要比一般空調(diào)系統(tǒng)高得多，其檢測手段、各工序的標準均有嚴格措施及測試要求。

(6)對土建及其他工種的要求。一般空調(diào)房間，對建筑布局、熱工等有要求，但對選材及氣密性要求不是很嚴格。而凈化空調(diào)對建筑質(zhì)量的評價除一般建筑的外觀等要求外，則側(cè)重于防塵、防起塵、防滲漏。在施工工序安排及搭接上要求很嚴格，以避免產(chǎn)生裂縫造成滲漏。它對其他工種的配合、要求也很嚴格，主要均集中在防止?jié)B漏，避免外部污染空氣滲入潔凈室及防止積塵對潔凈室的污染。

無塵車間凈化空調(diào)可以用于手術(shù)室，也就是我們現(xiàn)在所說的醫(yī)院手術(shù)室凈化工程。開始它只是在矯形手術(shù)中獲得廣泛應(yīng)用,因為矯形手術(shù)時間較長,易于引起感染?？刂扑捷^理想的是使用附近的空氣潔凈度達到100級。一般建議使用頂部高效空氣過濾系統(tǒng),它能覆蓋至少3m×3m的面積,從而將和人包括在內(nèi)。

　　潔凈室作為醫(yī)院重要的功能分區(qū)之一，其工程質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的使用和對患者的治療。要提高醫(yī)院潔凈室的工程質(zhì)量，必須從設(shè)計、施工和維護三方面同時重視。

　　醫(yī)院應(yīng)用潔凈環(huán)境廣泛的潔凈手術(shù)室，是用空氣潔凈技術(shù)取代傳統(tǒng)的紫外線等手段對全過程實行污染控制的現(xiàn)代手術(shù)室。在潔凈手術(shù)室內(nèi)，患者感染率可降低 10 倍以上，從而可以少用或不用會傷害患者免疫系統(tǒng)的抗生素。既要無塵又要無菌是潔凈手術(shù)室的特點。

　　醫(yī)院潔凈室包括手術(shù)室、產(chǎn)科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU(重癥監(jiān)護室)、燒傷病房及解剖室、凈化實驗室、人工透析室、標本室等，其工程質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量有著直接而重要的關(guān)系。

　　一、設(shè)計

　　我國《潔凈室施工及驗收規(guī)范》(以下簡稱“規(guī)范”)強調(diào)，新風(fēng)必須遵循三級過濾的原則。這是因為和空調(diào)系統(tǒng)相比，凈化系統(tǒng)新風(fēng)的塵濃負荷比高達 90% 以上，因此，為了運行質(zhì)量必須強調(diào)新風(fēng)三級過濾。現(xiàn)在醫(yī)院潔凈手術(shù)部的標準和規(guī)范中都已將此作為規(guī)定。另外，回風(fēng)必須有過濾器，能放中效好。設(shè)計人員只有準確理解了“規(guī)范”的要求，才能使?jié)崈羰掖蟪潭鹊貪M足醫(yī)院的功能要求。

　　設(shè)計人員要確保潔凈室工程質(zhì)量，還必須對醫(yī)院潔凈室施工現(xiàn)場做認真地調(diào)研、考察，否則，設(shè)計出來的潔凈室工程質(zhì)量就會大打折扣。如在對某醫(yī)院潔凈室做含塵濃度檢測時，突然發(fā)現(xiàn)塵濃普遍急劇上升，超標嚴重。工程人員首先想到的是過濾器風(fēng)口漏，經(jīng)檢查，雖然發(fā)現(xiàn)確實有漏，但和檢測出的塵濃數(shù)量不相當。根據(jù)經(jīng)驗判斷，這是新風(fēng)口設(shè)計不當，由于設(shè)在 5 層樓頂上向下的新風(fēng)口，其下方正好有一垃圾站，而該垃圾站有定期燒垃圾的習(xí)慣，大量濃塵正是來自新風(fēng)口下方冒出的濃煙。這樣的新風(fēng)口位置，必然產(chǎn)生危及室內(nèi)潔凈度的結(jié)果，無論后期施工質(zhì)量如何，其潔凈室的工程質(zhì)量也很難達到要求，實際上這與“規(guī)范”中要求的新建潔凈手術(shù)室應(yīng)遠離污染源的總體要求是相違背的。

　　設(shè)計是潔凈室工程質(zhì)量的基礎(chǔ)，醫(yī)院手術(shù)室凈化工程的設(shè)計不是閉門造車，需要不斷解決問題以滿足潔凈室工程質(zhì)量要求，故設(shè)計是潔凈室工程質(zhì)量的一道保障。

　　二、施工

　　潔凈室施工質(zhì)量控制可以分為3個階段：即準備階段、施工階段和驗收階段。

　　(一)準備階段質(zhì)量控制要點

　　1.認真做好圖紙會審和技術(shù)交底

　　充分領(lǐng)會設(shè)計意圖，做好圖紙會審和技術(shù)交底工作是保障潔凈室施工質(zhì)量的重要技術(shù)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)和解決在施工中難以操作的技術(shù)難題，為保證潔凈室施工質(zhì)量打下堅實的基礎(chǔ)。

　　施工中會出現(xiàn)各種矛盾，這需要施工方與設(shè)計、建設(shè)方合作，在保證潔凈室施工質(zhì)量的前提下進行合理變更。

　　如在對某潔凈室改擴建工程檢查中發(fā)現(xiàn)，原設(shè)計的風(fēng)管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內(nèi)根本無法施工，后經(jīng)施工方與設(shè) 計人員和建設(shè)方的協(xié)調(diào)，在不影響工程質(zhì)量的前提下，將風(fēng)管尺寸從方形變?yōu)楸庑?，既滿足了風(fēng)量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

　　2.嚴格控制材料設(shè)備質(zhì)量

　　潔凈室的材料設(shè)備主要有各類裝飾材料和空調(diào)設(shè)備材料。對裝飾材料應(yīng)嚴格按國家有關(guān)工程技術(shù)標準、施工質(zhì)量驗收規(guī)范和設(shè)計文件的要求進行檢驗和驗證。潔凈室應(yīng)使用不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉和容易清潔并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面裝飾材料。

　　空調(diào)保溫材料也必須符合國家有關(guān)規(guī)定達到耐腐蝕、不產(chǎn)塵、不附著灰塵和防火等要求。

　　(二)工程質(zhì)量控制要點

　　1.選擇經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的施工隊伍

　　潔凈室施工涉及裝飾、暖通、電氣和科研氣體等專業(yè)，施工人員須對潔凈室施工規(guī)范、施工工藝、施工質(zhì)量有全面認識，否則，施工質(zhì)量很難得到保障。

　　2.潔凈室內(nèi)密封控制重點

　　潔凈室內(nèi)密封控制重點內(nèi)容是圍護結(jié)構(gòu)的密封施工質(zhì)量，如板材與板材之間應(yīng)均勻涂密封膠，達到嚴密不漏風(fēng);潔凈室內(nèi)的嵌壁與墻體之間、壁板上安裝的插座、開關(guān)、煙感探測器、照明箱體及科研燈帶、觀片燈等都需要用密封膠進行密封，且中的各種管道和箱體之間也都必須采用可靠和有效的密封措施。

　　3.送回風(fēng)管道質(zhì)量控制

　　送回風(fēng)系統(tǒng)管道的密封，是為防止不潔凈的空氣進入風(fēng)管，阻止了風(fēng)管內(nèi)受污染的空氣滲透出去，從而可滿足潔凈室內(nèi)的潔凈度和延長高效過濾器使用時間。施工中應(yīng)重點控制管道加工、管道施工和設(shè)備的安裝質(zhì)量。

　　管道加工時應(yīng)著重做好風(fēng)管設(shè)備的清潔和管道加工過程中的密封措施。管道加工時應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)鍍鋅鋼板制作，滿足平整、光滑、堅固及耐侵蝕的要求;消聲器內(nèi)充填的消聲材料應(yīng)不產(chǎn)塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無污染，不得用松散材料，纖維材料應(yīng)為氈式材料，外覆可以防止纖維穿透的包材。不應(yīng)采用泡沫塑料和離心玻璃棉。風(fēng)管制作前用中性洗滌劑去油污，制作過程中防止劃傷，制作結(jié)束用白綢布揩擦內(nèi)表面應(yīng)無任何油污、灰跡為清洗合格。風(fēng)管管段加工清洗合格后用塑料薄膜保護好風(fēng)管兩端再運至現(xiàn)場安裝，所有風(fēng)管配件及設(shè)備在安裝前都須擦拭干凈，否則不可安裝。

　　管道連接及設(shè)備安裝過程中應(yīng)注意做好密封措施，避免二次污染，由于軟管、軟接頭有滯塵的問題，所以凈化管道和機動設(shè)備連接時可用軟接頭，但在管路上不宜使用。

　　其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意義，也更容易被忽視。二次微生物污染含在二次塵污染中，主要含在空調(diào)處理裝置中?？照{(diào)處理裝置在運行時積累的細菌和塵粒，在停運期間，高溫高濕的環(huán)境和塵粒提供的營養(yǎng)為微生物的繁殖提供了有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放出的有害有味氣體和大量有害代謝物、尸體和碎片——這之中有很大一部分是高效過濾器不能阻擋的，于是就構(gòu)成了微生物二次污染。

　　事實告訴我們，軟接頭也是微生物二次污染一個重要來源。這是因為軟接頭通常不保溫，結(jié)露就在這里發(fā)生。對科研潔凈室來說，即使是少量軟接頭也必須采取雙層或保溫軟接頭的措施。

　　組合式空調(diào)機組所有接縫處都應(yīng)作密封處理，表冷器凝結(jié)水排水管上設(shè)水封，以保證空調(diào)器密閉不漏風(fēng)。

　　(三)驗收階段質(zhì)量控制要點

　　凈化空調(diào)系統(tǒng)的調(diào)試工作是工程驗收階段不可少的一項重要工作。通過調(diào)試可以及時發(fā)現(xiàn)施工中存在的一些缺陷并及時進行整改和修補，調(diào)試對設(shè)計圖紙也是一個重要的驗證過程。

　　潔凈室和空調(diào)送回風(fēng)管道應(yīng)在安裝高效過濾器前達到清潔要求，凈化空調(diào)系統(tǒng)必須連續(xù)空吹12小時以上，空吹后再對送回風(fēng)管和空調(diào)機組內(nèi)部進行清掃和擦洗干凈。

　　工程竣工后，建設(shè)單位應(yīng)組織醫(yī)療部門、使用潔凈室的相應(yīng)科室、設(shè)計和施工單位依照工程設(shè)計文件和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50233-2002)、《通風(fēng)與空調(diào)工程施工驗收規(guī)范》(GB50243-2002)和《潔凈室施工及驗收規(guī)范》(JGJ71-90)等有關(guān)施工質(zhì)量驗收規(guī)范對潔凈室進行嚴格的質(zhì)量驗收，并應(yīng)委托有資質(zhì)的第三方檢測單位對潔凈室內(nèi)潔凈度對照設(shè)計文件和有關(guān)標準規(guī)范進行檢測。

　　三、維護維護

　　在保證醫(yī)院手術(shù)室凈化工程質(zhì)量的過程中同樣有著舉足輕重的作用。有資料顯示，某醫(yī)院潔凈室內(nèi)工作人員突然暈倒，經(jīng)查一方面是新風(fēng)加熱器前沒有有效地過濾，該管路上有關(guān)部件已嚴重堵塞，由于沒有維護，以致沒有新風(fēng)吸入，加上空調(diào)箱內(nèi)一部分風(fēng)機掉帶，總風(fēng)量又小，導(dǎo)致潔凈室相對密閉，體質(zhì)較弱的人處在長期缺氧的室內(nèi)就會出現(xiàn)暈倒狀況。

　　再如，某院潔凈手術(shù)室某日突然發(fā)現(xiàn)某點菌濃大增，只能停止手術(shù)待查。結(jié)果查出某點上方過濾器有一肉眼可見的漏洞。技術(shù)人員相信這一漏洞在此前已經(jīng)存在。問題出在平時對過濾器根本沒有檢查檢漏的制度，如果經(jīng)常打開孔板檢查一下，這個問題不難發(fā)現(xiàn)。

　　通過以上論述，我們看到，設(shè)計、施工和維護是保證醫(yī)院潔凈室工程質(zhì)量的三位一體，缺一不可。我們只有在設(shè)計時保證潔凈室圖紙的功能合理性，在施工中嚴格按照圖紙保證潔凈室的質(zhì)量過程控制，在平時對潔凈室工程注意定期檢查和維護，才能從全面質(zhì)量控制的角度保證潔凈室的工程質(zhì)量。

　　負壓手術(shù)室解決方案

　　為伴有傳染病的患者手術(shù)時，應(yīng)建立負壓潔凈手術(shù)室。方法：應(yīng)采取增設(shè)排風(fēng)機等有效手段以調(diào)節(jié)排風(fēng)量，使?jié)崈羰中g(shù)室由正壓變成負壓。結(jié)果：在潔凈區(qū)域內(nèi)用空氣負壓差來控制氣流，吸收有害氣體，潔凈室內(nèi)空氣。結(jié)論：使用負壓手術(shù)室可以從根本上控制和解決手術(shù)室空氣污染問題。

　　一間負壓手術(shù)室通常包括一個通風(fēng)系統(tǒng)，以便空氣從走廊或者任意相鄰區(qū)域流進負壓手術(shù)室，同時確保污染的空氣無法從負壓手術(shù)室逸出，流入醫(yī)院和衛(wèi)生機構(gòu)的其它區(qū)域。

　　自然條件下，空氣從高壓帶向低壓帶流動。如果手術(shù)室處于負壓狀態(tài)，外面的空氣則會不斷從門下面流進房間，同時防止房間內(nèi)滋生的氣態(tài)污染微粒逸出，進入外面的走廊。舉一個常見的負壓室例子，一間帶排氣扇的浴室就是一間負壓室。負壓條件形成后，關(guān)閉浴室門，風(fēng)扇就會阻止不好聞的味道和濕氣逸出浴室。

　　要產(chǎn)生負壓狀態(tài)，可通過平衡房間的通風(fēng)系統(tǒng)，讓自動排放的空氣多于自動提供的空氣即可實現(xiàn)。這樣就造成通風(fēng)不平衡，房間通風(fēng)系統(tǒng)不斷從房間外面吸進空氣補充。在一間經(jīng)過精心設(shè)計的負壓室里，空氣*通過門下面的一個縫隙(一般大約半英寸高)流入。除該縫隙外，這間負壓室應(yīng)該盡可能密封，以防止空氣通過各種其它裂縫和縫隙進入，例如窗戶四周的各種縫隙，墻上照明設(shè)備以及插座等。即使房間已經(jīng)實現(xiàn)了負壓條件，這些地方漏進的空氣仍可能抵消或者消除房間的負壓狀態(tài)。

　　實現(xiàn)和維持房間負壓以便空氣流進房間所需的小壓力差非常小(水位表的0.001英寸)。實際實現(xiàn)的負壓值取決于通風(fēng)系統(tǒng)空氣消耗量與供應(yīng)量的差額以及房間的結(jié)構(gòu)和大小，包括空氣流動路徑和流動開口。如果房間密封情況良好，則很容易實現(xiàn)高于0.001英寸水位表的負壓值。但如果房間密封情況不佳，正如很多衛(wèi)生機構(gòu)的實際情況(特別是比較舊的醫(yī)療機構(gòu))，要實現(xiàn)較大的負壓值可能需要排放量/供應(yīng)量差值大于通風(fēng)系統(tǒng)容量。

　　要在一間通風(fēng)系統(tǒng)正常運行的條件下實現(xiàn)負壓環(huán)境，首先調(diào)節(jié)房間的空氣流動供應(yīng)量與排放量，實現(xiàn)排放量比供應(yīng)量高10%或者高50立方英尺/分鐘(取決于較高值)即可。大多數(shù)情況下，這種標準就能夠?qū)崿F(xiàn)至少0.001英寸水位表的負壓值。如果無法實現(xiàn)0.001英寸水位表的負壓值，也不能通過增加流量差額(在通風(fēng)系統(tǒng)允許范圍內(nèi))實現(xiàn)，則應(yīng)仔細檢查該房間是否存在縫隙(例如門縫、窗縫、水管裝置和各種嵌入墻壁的裝置等)，然后采取補救措施，密封這些裂縫。

　　房間內(nèi)的負壓值可通過改變通風(fēng)系統(tǒng)運行或者打開和關(guān)閉房間的門、走廊門或者窗戶而改變。如果已經(jīng)建立起一種運行結(jié)構(gòu)，應(yīng)確保妥善關(guān)閉負壓室以及其它區(qū)域(例如影響空氣壓力的走廊門)的所有門窗，人員需要進入或離開房間或區(qū)域的情況除外。

　　煙霧試驗

　　煙霧試驗是一種很簡單的程序，用于確定房間是否已處于負壓狀態(tài)。將一節(jié)火管置于負壓室門下方，與門保持約2英寸的距離。輕輕擠壓火管球莖，讓火管產(chǎn)生少量煙氣。手持火管，與門保持平行，煙氣從管道中慢慢排出，確保煙霧排出速度低于空氣速度。如果房間已處于負壓條件，煙霧則會從門下方流入房間。如果房間處于非負壓條件，煙霧則會吹向門外或者保持靜止不動。

　　該試驗必須在門保持關(guān)閉的情況下進行，并且，房間的所有窗戶也必須緊閉。如果房間的空氣凈化器已在運行(包括通風(fēng)柜或者生物安全柜)，必須保持運行。如果房間有接待室，則應(yīng)測試從走廊到接待室以及接待室到房間的壓力差。