甲狀腺（Thyroid）是人體重要的內(nèi)分泌腺體，是人體分泌系統(tǒng)的重要組成部分，甲狀腺組織產(chǎn)生的激素可以調(diào)節(jié)機體代謝，并能影響體內(nèi)的每一個細(xì)胞、組織和器官。在世界范圍內(nèi)，甲狀腺疾病非常常見，包括甲狀腺功能異常和形態(tài)改變，甲狀腺疾病發(fā)病率逐年升高，其診斷、治療以及病情的監(jiān)測均對實驗室檢查有很強的依賴性。因此，正確選擇和理解甲狀腺疾病的相關(guān)實驗室檢查顯得非常重要。

甲功五項是什么？

甲功五項是檢查甲狀腺功能的檢驗項目組合，該檢驗項目組合主要檢測血液中甲狀腺相關(guān)激素。這些激素的作用是控制和調(diào)節(jié)機體新陳代謝,使其發(fā)揮作用,調(diào)節(jié)機體能量使用。

甲功五項包括:促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺素（T4）、游離甲狀腺素（FT4）、三碘甲狀腺原氨酸( T3）、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3）。促甲狀腺激素(TSH)是腦垂體的產(chǎn)物,是人體反饋系統(tǒng)的一部分，用于維持血液中甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸( T3）這兩種甲狀腺激素的量。當(dāng)血液中甲狀腺激素濃度降低時,就會刺激腦垂體釋放促甲狀腺激素(TSH)。TSH 促進甲狀腺產(chǎn)生和釋放 T4 和T3。甲狀腺功能正常時，血液中TSH就會通過增加或減少來維持血液中甲狀腺激素的正常水平。

甲功五項各單項臨床意義：

總?cè)饧紫僭彼?TT3）

TT3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的重要激素，主要在甲狀腺以外，大部分在肝臟由T4脫碘生成。因此，T3濃度反映甲狀腺對周邊組織的功能甚于反映甲狀腺的分泌狀態(tài)。TT3是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要指標(biāo)。

總甲狀腺素(TT4）

TT4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體-甲狀腺功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)的不能缺少成分。T4與甲狀腺球蛋白結(jié)合貯存于甲狀腺濾泡的殘腔中，在TSH的調(diào)節(jié)下分泌釋放。

TT4測定用于甲狀腺功能亢進的診斷，原發(fā)和繼發(fā)性甲狀腺機能減退的判定和TSH抑制治療的監(jiān)測。

促甲狀腺激素(TSH）

TSH為腺垂體分泌的激素，可促進甲狀腺的生長。游離甲狀腺素濃度的微小變化就會帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整，因此TSH是篩選亞臨床甲狀腺功能異常靈敏的一線指標(biāo)。此外，TSH檢測在臨床上還可用于排除下丘腦-垂體-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能紊亂，是診斷原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能異常的重要指標(biāo)，并可對原發(fā)性甲狀腺功能衰退的治療療效進行評價并指導(dǎo)用藥。

游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）

是未與甲狀腺激素結(jié)合蛋白結(jié)合的T3、T4，是TT3、TT4的生理活性形式，因為是游離狀態(tài)，不受甲狀腺結(jié)合蛋白含量的影響，直接測定FT3、FT4對了解甲狀腺功能狀態(tài)更有意義。FT3對甲亢的診斷敏感性比較好，但對診斷甲減敏感性和特異性較差（因為機體可通過增加T4向T3的轉(zhuǎn)化可以維持正常FT3濃度）。FT4是診斷甲減的比較好的指標(biāo)。FT3對甲亢的診斷很敏感，是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)，且不受結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合力改變的影響；FT4測定的優(yōu)點是不受結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響。當(dāng)懷疑甲狀腺功能紊亂時，F(xiàn)T4常和TSH聯(lián)合測定。此外，F(xiàn)T4測定也用于甲狀腺抑制治療的檢測。

下表為常見ELISA試劑盒：