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胰島素治療糖尿病患者PCI術(shù)后心血管風(fēng)險(xiǎn)增加-齊一生物小編

時(shí)間:2016/6/1閱讀:398
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近日發(fā)表于《JAMA Cardiol》的一項(xiàng)TUXEDO試驗(yàn)二級(jí)分析顯示,接受胰島素治療的糖尿病患者PCI術(shù)后的不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。校正基線(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素、糖尿病病程及糖尿病控制情況以后,該風(fēng)險(xiǎn)減弱。而且,使用依維莫司涂層支架(EES)較涂層支架(PES)似乎能夠減少糖尿病患者的不良心血管事件(包括支架血栓)風(fēng)險(xiǎn)。
Sripal Bangalore等研究者納入了1830例(1377為男性)TUXEDO試驗(yàn)受試者。受試者曾隨機(jī)接受EES或PES治療,且被分為了胰島素治療(n=747,40.8%)與非胰島素治療(n=1083,59.2%)組。受試者在PCI術(shù)前已開(kāi)始雙抗治療,并在術(shù)后繼續(xù)雙抗至少12個(gè)月。隨訪(fǎng)時(shí)間點(diǎn)為術(shù)后30天、180天及1年,分析主要終點(diǎn)與TUXEDO試驗(yàn)終點(diǎn)相同,是1年時(shí)的靶血管失敗率,包括心源性死亡、靶血管心?;蛉毖掳醒苎\(yùn)重建。
與非胰島素治療組患者相比,胰島素治療組患者的TVF(5.6% vs. 3.3%; P = .02)、MACE(6% vs. 3.7%; P = .02)、死亡或心梗(5.8% vs. 3.2%; P = .009)及心源性死亡或心梗(4.7% vs. 2.9%; P = .04)發(fā)生率升高。而且,胰島素治療與死亡(3.5% vs. 1.7%; P = .01)、Q波心梗(0.9% vs. 0.2%; P = .04)與亞急性支架血栓(1.1% vs. 0.3%; P = .03)發(fā)生率增加相關(guān)。胰島素治療組(5.7% vs. 4.8%)與非胰島素治療組(3.2% vs. 2.9%)HbA1c≥7%者的TVF發(fā)生率均高于HbA1c<7%者。
校正患者基線(xiàn)變量后,上述心血管風(fēng)險(xiǎn)均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
對(duì)胰島素治療組的額外分析發(fā)現(xiàn),EES較PES能夠降低TVF(3.4% vs. 7.9%; P = .007)、MACE(3.9% vs. 8.2%; P = .01)、心梗(1.3% vs. 4.4%; P = .01)、支架血栓(0.5% vs. 3%; P = .009)、TLR(1% vs. 5.2%; P = .001)與TVR(1% vs. 5.2%; P = .001)發(fā)生率。
研究者認(rèn)為,胰島素治療組心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的增加可能是因?yàn)閮山M之間存在基線(xiàn)變量。
 
編譯自:Insulin treatment may affect outcomes after PCI in patients with diabetes .Healio. May 31, 2016

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