生命的持續(xù)以新陳代謝的正常進(jìn)行為前提，機(jī)體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定對(duì)個(gè)體成長(zhǎng)也尤為重要。在人體內(nèi)，擔(dān)任解毒功能的腎臟恰好保證了以上兩點(diǎn)，因此腎臟是人體的重要器官，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，后果不堪設(shè)想。
在臨床醫(yī)學(xué)中，“換腎”可能是大多數(shù)腎病患者的zui后希望，但移植排隊(duì)名單上有成千上萬(wàn)的人在痛苦地等待著匹配，更糟糕的是，他們可能永遠(yuǎn)等不到那一天。而近日，據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》3月14日?qǐng)?bào)道，在美國(guó)一項(xiàng)被專家們譽(yù)為“具有革命性意義的”大型全國(guó)性研究中，科學(xué)家們找到了一種方法可以滿足那些迫切需要手術(shù)的患者。
醫(yī)生們成功改造了患者的免疫系統(tǒng)，使他們可以接受配型不合的供體腎
腎臟移植中zui大的問(wèn)題是什么？
答案不是移植體，而是免疫系統(tǒng)！因?yàn)橐浦驳饺梭w內(nèi)植入器官的組織細(xì)胞相當(dāng)于抗原，而人體的免疫系統(tǒng)，會(huì)識(shí)別出非己成分，從而產(chǎn)生排斥反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，來(lái)殺死或抑制異體器官的組織細(xì)胞的存活。
然而3月9日一篇發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的新研究稱，醫(yī)生們成功改造了患者的免疫系統(tǒng)，使得他們可以接受配型不合的供體腎。8年后，這些患者的存活率顯著高于仍在排隊(duì)等候移植或接受了已故供者腎移植的患者。
賓夕法尼亞大學(xué)佩爾蒙醫(yī)學(xué)院的腎病專家、美國(guó)腎臟病基金會(huì)主席杰弗里·伯恩斯說(shuō)，這種被稱為“脫敏”的方法有望“挽救許多人的生命”，至少它可以減少數(shù)千人的等待時(shí)間。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，新型“脫敏”比透析更為合算
研究人員估計(jì)，在美國(guó)排隊(duì)等待腎移植的10萬(wàn)名患者中，有約一半帶有會(huì)攻擊移植器官的抗體，有約20%的人非常敏感，找到匹配器官的可能性為0。新研究的主要作者，約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的移植外科醫(yī)生多莉·塞格夫博士補(bǔ)充道，還有數(shù)目不詳?shù)哪I功能衰竭患者在得知自己的身體會(huì)排斥幾乎所有的移植器官之后，干脆放棄了等待移植，直接接受透析。而一旦接受這種依靠機(jī)器幫助人體排出多余水分的方法后，患者的整個(gè)生活幾乎都將受制于它。
新型“脫敏”療法的過(guò)程大致如下：首先過(guò)濾出患者血液中的抗體，然后為患者注入其它抗體，這樣在患者免疫系統(tǒng)重新生成抗體的過(guò)程中就可以得到一定的保護(hù)。塞格夫博士介紹說(shuō)，此后患者新產(chǎn)生的抗體攻擊移植器官的可能性就減小了，但其中的確切機(jī)制尚不清楚。不過(guò)，如果重生的天然抗體仍然影響移植體，就需要用藥物破壞掉所有能合成的抗體攻擊新腎臟的白細(xì)胞。
新療法十分昂貴，費(fèi)用高達(dá)3萬(wàn)美元，而且手術(shù)相關(guān)藥物并未獲得批準(zhǔn)用于醫(yī)療。移植費(fèi)用約為10萬(wàn)美元，但腎病專家指出，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，透析的費(fèi)用約7萬(wàn)美元，“脫敏”新療法與之相比更為合算。
雖然目前“脫敏”的zui大用途是腎臟移植，該療法很可能也適用于肝臟和肺的活體移植
“脫敏”療法只適用于腎臟移植嗎？
不，研究人員表示該療法也可能適用于肝臟和肺的活體移植，因?yàn)楦闻K其實(shí)對(duì)抗體較不敏感，所以對(duì)“脫敏”的需求更少。如果出現(xiàn)配型不合的問(wèn)題，用“脫敏”方法來(lái)治療也是可行的。塞格夫博士表示，對(duì)于肺部移植的“脫敏”療法在理論上也是可行的，不過(guò)目前也許還沒(méi)有人進(jìn)行這方面的嘗試。
在新研究中，研究員們將22個(gè)醫(yī)療中心的1025名與供者配型不合的患者，與數(shù)量相同的等待移植和接受了已故供者配型一致的器官患者進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果表明，8年后，接受不匹配腎移植的患者中，存活率為76.5%，相比之下，在等待移植并接受已故供者腎移植的患者中為62.9%，而在一直等待卻未能接受移植的患者中為43.9%。
現(xiàn)實(shí)中很多時(shí)候，患者都被告知腎臟的活體供者與自己不匹配，所以只能繼續(xù)等啊等，直到出現(xiàn)匹配的已故供者。“脫敏”療法使腎臟移植脫離了免疫系統(tǒng)的“桎梏”，但該療法必須在移植手術(shù)之前進(jìn)行，而且需要一定時(shí)間，有些病人甚至需要兩周，這段時(shí)間差就決定了患者必須擁有一位活體供者，然而目前尚不清楚有多少人愿意捐腎。
近年來(lái)，美國(guó)腎臟交換移植計(jì)劃，為解決此類困境提供了一定幫助，該方案鼓勵(lì)擁有配型不合的活體供者的患者們互換供者。數(shù)個(gè)這樣的“患者-供者”對(duì)首尾相連，zui終往往可以令每名患者都獲得供者，這樣即便是使用“脫敏”療法，也能zui大限度地提高患者的生存幾率。