研究發(fā)現(xiàn)低愉快感信念在決定精神障礙個(gè)體

【資料簡介】

快感缺失是多種精神障礙的核心臨床癥狀，常見于精神分裂癥、抑郁癥、雙向障礙以及物質(zhì)濫用人群，且被認(rèn)為是個(gè)體功能預(yù)后和疾病負(fù)擔(dān)的重要預(yù)測(cè)因素。傳統(tǒng)上，快感缺失被定義為體驗(yàn)愉快事件的能力或?qū)で螵?jiǎng)賞的意圖減少或缺失。然而，臨床和情感神經(jīng)科學(xué)顯示，這一對(duì)快感缺失的傳統(tǒng)理解并不能充分地反映上述精神障礙，特別是精神分裂癥所呈現(xiàn)出的情感異常的特點(diǎn)。而與愉快體驗(yàn)相關(guān)的信念則可能在個(gè)體內(nèi)在的愉快體驗(yàn)與快感缺失的外顯、可觀測(cè)的行為缺損中扮演重要角色。例如，個(gè)體認(rèn)為自己在社交互動(dòng)中不會(huì)感到愉快的信念可能會(huì)導(dǎo)致其不會(huì)去從事任何社交活動(dòng)。而到目前為止，無論是在臨床或是一般群體中，都還沒有專門測(cè)量此類愉快感相關(guān)信念的工具。

為了填補(bǔ)該領(lǐng)域的空白，中國心理研究所心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室神經(jīng)心理和應(yīng)用認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)（Neuropsychology and applied Cognitive Neuroscience，NACN）實(shí)驗(yàn)室研究員陳楚僑與同行合作進(jìn)行了一系列專門考察臨床和非臨床群體低愉快感信念的研究。

在研究一中，研究者編制了愉快體驗(yàn)信念量表（Belief About Pleasure Scale，BAPS），并使用373名大學(xué)生樣本對(duì)量表進(jìn)行心理測(cè)量學(xué)的初步檢驗(yàn)。探索性因素分析結(jié)果顯示，BAPS條目分布在四個(gè)因素上，分別是對(duì)愉快感的貶低、對(duì)愉快活動(dòng)的期待、負(fù)性后果期待，以及注意轉(zhuǎn)移。量表總分和各自量表得分具有良好的內(nèi)部一致性信度和重測(cè)信度。此外，BAPS得分被發(fā)現(xiàn)與已有的測(cè)量愉快體驗(yàn)及快感缺失的量表得分均存在顯著相關(guān)。

研究二選取了838名精神分裂癥患者和349名大學(xué)生，并分別在兩個(gè)樣本中檢驗(yàn)BAPS的量表結(jié)構(gòu)。臨床和非臨床樣本的驗(yàn)證性因素分析結(jié)果均支持雙因子模型——模型中每個(gè)條目的變異同時(shí)被一個(gè)總體因子和一個(gè)子維度因子解釋，且模型中的4個(gè)子維度因子與研究一中的4個(gè)因子*相同。BAPS量表總分和各自量表得分在精神分裂癥樣本和大學(xué)生樣本間均存在顯著差異。而且，BAPS還被發(fā)現(xiàn)與精神分裂癥患者接受精神科醫(yī)生臨床評(píng)估的快感缺失癥狀水平顯著相關(guān)。

后，研究者進(jìn)一步考察了低愉快感信念在跨精神分裂癥譜系各樣本上的情況。因此，研究選取了年齡、教育水平相當(dāng)?shù)?精神分裂癥患者、高社會(huì)快感缺失個(gè)體以及健康對(duì)照被試各65名，并考察其愉快體驗(yàn)的相關(guān)信念。結(jié)果顯示三組被試在BAPS總分及子量表得分上均存在顯著差異。具體來說，*精神分裂癥組在BAPS總分及各子量表得分上均顯著高于健康對(duì)照組，而僅在對(duì)愉快感的貶低子量表得分上顯著高于社會(huì)快感缺失組。而高社會(huì)快感缺失組在BAPS總分和除注意轉(zhuǎn)移子量表以外的所有子量表上的得分也都顯著高于健康對(duì)照組。

綜上所述，研究結(jié)果為臨床及亞臨床群體中低愉快信念的存在提供了初步的證據(jù)支持，并且提示BAPS具有較好的心理測(cè)量學(xué)特性。研究結(jié)果突顯了個(gè)體所持有的信念系統(tǒng)對(duì)快感缺失（見于罹患精神分裂癥、抑郁癥、雙向障礙和物質(zhì)使用障礙的患者）的重要作用。BAPS可以作為闡明針對(duì)快感缺失的心理干預(yù)療效的有效工具。陳楚僑團(tuán)隊(duì)正在開展一項(xiàng)比較和對(duì)比不同國家健康個(gè)體的愉快體驗(yàn)相關(guān)信念的跨文化研究。此外，他們也在臨床與亞臨床樣本中考察這些低愉快感信念背后的神經(jīng)關(guān)聯(lián)，以期在不遠(yuǎn)的未來為快感缺失個(gè)體的評(píng)估與干預(yù)提供一個(gè)新的方向。