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呼吸系統(tǒng)感染的微生物檢查(1)

2011年06月10日 11:18:10人氣:791來源:青島海博生物技術(shù)有限公司

1、適應(yīng)癥
⑴呼吸系統(tǒng)感染的癥狀:發(fā)熱、咳嗽、痰多(如泡沫血痰、鐵銹色痰、膿痰)、咯血、呼吸困難等。
⑵呼吸系統(tǒng)感染性疾病:鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、猩紅熱、百日咳、白喉等。
2、標(biāo)本采集
呼吸道標(biāo)本應(yīng)該在抗菌藥物應(yīng)用之前采集,采集過程中盡量避免口腔正常菌群的污染。標(biāo)本采集后立即送檢,避免少量污染細(xì)菌過度生長(zhǎng)。若不能及時(shí)送檢的標(biāo)本暫放4℃冰箱,若分離培養(yǎng)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,不能放4℃冰箱。
⑴*采集法:用棉拭子采集病人咽后壁或懸雍垂的后側(cè),反復(fù)涂抹數(shù)次;采集白喉標(biāo)本時(shí)要擦拭咽、鼻粘膜、偽膜部分和深層組織的分泌物,并立即送檢。 
⑵鼻*采集法:鼻*是一端彎曲的金屬棉拭子(有商品),經(jīng)鼻腔進(jìn)入鼻咽部采集標(biāo)本,置于*送檢。
⑶鼻咽管采集法:用細(xì)*從鼻腔進(jìn)入到鼻咽部,用*吸取鼻咽部分泌物并放入無菌容器內(nèi)送檢。用于病毒培養(yǎng)的標(biāo)本,在床邊接種,否則放冰壺內(nèi)立即送檢。
⑷痰液標(biāo)本采集法
①咳痰:病人晨起用清水漱口數(shù)次,以便將口腔內(nèi)正常菌群漱出。指導(dǎo)病人用力咳出呼吸道深部的痰液,置無菌容器中送檢。痰量少者可采用加溫45℃左右的10%氯化鈉溶液霧化吸入,使痰液容易排出。
②*吸痰:對(duì)嚴(yán)重感染而又無力咳痰或昏迷病人可采用*吸痰。
③用防污染纖維支*刷直接取得痰液或采集肺泡灌洗液,放置無菌容器中。④氣管穿刺法:懷疑厭氧菌引起的肺部感染,可通過氣管穿刺取得痰液。
3、常見病原體的檢查
⑴直接涂片檢查
①痰液細(xì)胞檢查:挑取膿性痰液加蓋玻片,在低倍鏡下計(jì)數(shù)白細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞的數(shù)量,每個(gè)視野多形核白細(xì)胞≥25個(gè),鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè),表明是下呼吸道的感染標(biāo)本,適合做細(xì)菌培養(yǎng)。軍團(tuán)菌和結(jié)核菌培養(yǎng)不受此影響。
②肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumonia ):痰液直接涂片、革蘭染色鏡檢,見到革蘭陽(yáng)性雙球菌,呈矛頭狀排列,有的帶有莢膜,結(jié)合臨床可初步診斷。
③結(jié)核分枝桿菌:高壓滅菌后挑取痰液在潔凈無劃痕玻片上均勻涂片、厚度適宜,進(jìn)行抗酸染色,油鏡檢查見到抗酸染色陽(yáng)性及形態(tài)特點(diǎn)似結(jié)核菌時(shí),報(bào)告“找到抗酸桿菌”。
④白喉棒狀桿菌(Corynebacterium diphtheriae):將分泌物涂片,采用Neisser或Albert法染色,鏡下見到革蘭陽(yáng)性桿菌,排列不規(guī)則,呈V、Y及柵欄狀排列,有明顯異染顆粒,可報(bào)告見到革蘭陽(yáng)性棒狀桿菌。
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