1970年國外開始研究酶學(xué)檢測在結(jié)核病診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值，我國從1980年才開始這方面的研究。腺苷脫氨酶（ADA）與細(xì)胞免疫反應(yīng)相關(guān)，ADA及其同工酶在結(jié)核性胸腔積液、腹水、腦積液、唾液中與血清中的比值顯著高于其他疾??；*在結(jié)核病細(xì)胞免疫中起著重要作用，*活性在結(jié)核性胸腔積液和腹水中與血清中的比值也顯著高于其他疾病。因此，ADA及其同工酶的檢測、*活性的測定有助于各種結(jié)核病的診斷和鑒別診斷。近年來又陸續(xù)報(bào)道了一些其他酶類的診斷應(yīng)用價(jià)值，如乳酸脫氫酶、*酯酶、*及其同工酶、丙酮酸激酶、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的檢測。

 

    色譜技術(shù)診斷

    20世紀(jì)80年代初我國開始研究色譜技術(shù)在分枝桿菌分類鑒定和結(jié)核病診斷方面的應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)用色譜技術(shù)（薄層層析、氣相色譜、液相色譜技術(shù)）可以分離并解析分枝桿菌菌種細(xì)胞中各種組分（如脂肪酸、分支菌酸、單糖以及全細(xì)胞成分）的指紋圖譜或峰的數(shù)量、位置和高度，進(jìn)行分枝桿菌分類鑒定；可以檢測體液中分枝桿菌組分標(biāo)識(shí)物，進(jìn)行結(jié)核性腦膜炎鑒定；可以檢測體液中分枝桿菌組分標(biāo)識(shí)物，進(jìn)行結(jié)核性腦膜炎和胸膜炎的病原學(xué)診斷；也可以輔助進(jìn)行MT快速藥敏試驗(yàn)。不同色譜技術(shù)相結(jié)合可提高分枝桿菌菌種鑒定率和結(jié)核診斷率。但該方法儀器復(fù)雜、昂貴，可鑒定的分枝桿菌菌種有限，影響因素較多，而難以廣泛推廣。

 

    我國在結(jié)核病的診斷研究方面取得了一定的成績，部分研究（如結(jié)核病皮膚診斷試劑、基因芯片技術(shù)等）居*水平，但大多數(shù)研究缺乏創(chuàng)新性。許多應(yīng)用研究仍滯留于實(shí)驗(yàn)室研究階段，未能向臨床應(yīng)用過渡，兩者脫節(jié)的主要原因一方面可能是基礎(chǔ)研究者未將研究成果實(shí)用化；另一方面可能是臨床實(shí)驗(yàn)室儀器條件較落后、人員素質(zhì)有待提高，跟不上現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的步伐。今后我國在結(jié)核病的基礎(chǔ)研究方面還應(yīng)加大投入，扶持有創(chuàng)新性、實(shí)用性的研究，加強(qiáng)科技轉(zhuǎn)化，壯大結(jié)核病研究隊(duì)伍，提高人員素質(zhì)，改善科研條件，使我國的結(jié)核病診斷、治療和預(yù)防走在世界的前列。