過敏原檢測陽性結(jié)果與臨床不符的可能原因

過敏原檢測也存在許多問題，有時臨床表現(xiàn)分明提示可能是過敏反應(yīng)，但是檢測不出過敏原；而有時臨床表現(xiàn)不過敏的物質(zhì)，過敏原檢測卻陽性；甚至有時患者對檢測出的過敏原從來沒有接觸過。那么，這到底是怎么回事呢？

血清敏原特異性lgE陽性結(jié)果只能說明患者對該過敏原已經(jīng)致敏，而致敏是否會出現(xiàn)臨床癥狀，即是否表現(xiàn)出過敏反應(yīng)還與患者的免疫功能狀態(tài)、是否合并其他疾病以及是否應(yīng)用影響免疫功能的藥物有關(guān)。

國產(chǎn)ELISA試劑盒免疫功能平衡的致敏者可以不發(fā)病。免疫功能低下如慢性消耗性疾病患者和使用免疫抑制治療的患者也可以不出現(xiàn)癥狀。有些患者可能多年過敏原檢測陽性但沒有臨床癥狀。

另外一種常見的情況是，檢測出的陽性過敏原與現(xiàn)有疾病沒有直接關(guān)系，而是過去致敏的過敏原。

比如患者曾經(jīng)患有對某種花粉過敏所引起的過敏性鼻炎，后來由于不再接觸足夠量的花粉而沒有明顯癥狀，但是過敏原檢測依然可以陽性但是與現(xiàn)有疾病無關(guān)。避免接觸該過敏原對現(xiàn)有疾病的治療無太大意義。

由于某些過敏原具有相似的結(jié)構(gòu)或化學基團，在淋巴細胞識別過敏原時，會誤把未致敏的過敏原當做與其結(jié)構(gòu)類似的已致敏過敏原，從而發(fā)生反應(yīng)。同樣，國產(chǎn)ELISA試劑盒在過敏原檢測過程中，只要被檢測的過敏原具有與已致敏的過敏原有相同或類似的結(jié)構(gòu)，過敏原檢測也可以出現(xiàn)陽性。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，交叉反應(yīng)性糖類抗原決定簇（CCD）是造成過敏原檢測生物學假陽性的重要原因。引起速發(fā)型反應(yīng)的變應(yīng)原主要是大分子蛋白，其三級結(jié)構(gòu)形成了其特異性的抗原決定簇。研究發(fā)現(xiàn)，某些過敏患者體內(nèi)含有類似結(jié)構(gòu)的糖類分子，國產(chǎn)ELISA試劑盒可以產(chǎn)生與過敏原結(jié)構(gòu)類似的特異性lgE抗體，在檢測過敏原時顯示陽性反應(yīng)。但是，CCD并不像真正的過敏原那樣使結(jié)合在肥大細胞表面的兩個相應(yīng)的IgE分子形成交聯(lián)，因此不刺激肥大細胞脫顆粒，不產(chǎn)生臨床癥狀。