狂犬病需應(yīng)與類狂犬病性癔癥(假性狂犬病)相鑒別,這類患者有被犬且多確定為狂犬咬傷史或與患病動物接觸的歷史,經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)天即發(fā)生類似狂犬病的癥狀,如咽喉部有緊縮感,能飲水,精神興奮等癥狀,但不發(fā)熱,不流涎,不怕風(fēng),或示以飲水,可不引起咽喉肌肉痙攣,這類患者經(jīng)暗示,說服對癥治療,可很快恢復(fù)健康。菌種
此外,采用Semple疫苗接種后,可發(fā)生累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥,應(yīng)與狂犬病相鑒別,僅并發(fā)脊髓炎者潛伏期為注射開始后~3周,從注射第針?biāo)闫?,zui短6天,zui長者52天,臨床表現(xiàn)為接種過程中突然發(fā)熱伴上升性麻痹或不全性橫貫性脊髓病變,有截癱與括約肌失禁,如并發(fā)彌漫性腦脊膜炎則發(fā)病較遲,潛伏期5~8周,臨床癥狀為頭痛,發(fā)熱,病毒性感染意識障礙與脊髓炎表現(xiàn),以上兩種并發(fā)癥均易與麻痹型狂犬病相混淆,腦脊液中和抗體的存在有利于狂犬病的診斷,病程中動態(tài)觀察以及對腎上腺皮質(zhì)激素療效的判斷,均有助于臨床鑒別,死亡病例則必須依賴動物接種,以內(nèi)氏小體及病毒抗原存在與否作出診斷。