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醫(yī)院的防治措施-潔凈室工程

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更新時間:2022-07-15 15:50:18瀏覽次數(shù):679次

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產(chǎn)品簡介

并不是每種空調(diào)方式都可以用于醫(yī)院的各部分,特別是某些室內(nèi)空氣自循環(huán)機組,如風機盤管、各種自帶冷源的掛機、柜機等。手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、感染隔離室、各種實驗室、某些放射科室等許多場所均不宜使用,認為這類設(shè)備清潔消毒有困難,并有產(chǎn)生污染的可能。

詳細介紹

醫(yī)院的防治措施-潔凈室工程
(1)院內(nèi)感染的成因
    無論何時何地或何種感染的發(fā)生,與以下三個要素有關(guān):感染源、傳播源、體弱者。
感染途徑:
  A、空氣感染:感染性病原體通常附在空氣中≤5μm浮游微粒上,隨空氣流動而擴散,被感染者因吸入這種空氣而致病。
  B、飛沫感染:患者咳嗽、打噴嚏、說話所產(chǎn)生的帶病原體的液體飛沫,其粒徑通常在5μm以上,被感染者的鼻腔、口腔粘膜、結(jié)膜等因接觸到這種飛沫而致病,由于飛沫在重力作用下,在空氣中漂浮的距離有限,與患者近距離接觸時,受感染的機率很大。
  C、接觸感染:被感染者通過直接或間接與患者的排泄物、血液、體液發(fā)生接觸而致病。
  對于醫(yī)院空調(diào)凈化來說,其防止院內(nèi)感染的主要任務(wù)是針對前兩種感染傳播方式,采用的方法是控制感染源、阻斷傳播途徑。醫(yī)院空調(diào)凈化系統(tǒng) 行之有效的方法就是空氣凈化,通過相應(yīng)的送、回、排、補的風量調(diào)節(jié)形成壓差,控制氣流流向,防止污染擴散。
(2)空調(diào)系統(tǒng)的凈化與消毒
  A、并不是每種空調(diào)方式都可以用于醫(yī)院的各部分,特別是某些室內(nèi)空氣自循環(huán)機組,如風機盤管、各種自帶冷源的掛機、柜機等。手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、感染隔離室、各種實驗室、某些放射科室等許多場所均不宜使用,認為這類設(shè)備清潔消毒有困難,并有產(chǎn)生污染的可能,因為這類設(shè)備在夏季大部分時間是處于降溫去濕,潮濕的凝水盤和凝水管內(nèi)易滋生細菌,存留病毒。因為這類設(shè)備直接安置在室內(nèi),受噪音要求的制約,驅(qū)動風機的轉(zhuǎn)速低、機外余壓小,難于配置過濾性能略好的過濾器,通常只有一道過濾網(wǎng),其主要目的在于防止排管換熱器外壁積垢和過風間隙被纖維、灰塵阻塞,影響熱交換效率,并起不到醫(yī)院凈化所要求的濾塵、濾菌效果。
B、控制院內(nèi)交叉感染,空調(diào)通風系統(tǒng)的設(shè)計,必須盡可能地使空氣從高清潔區(qū)流向一般清潔區(qū)在流向非清潔區(qū),這是*的原則。但是如何穩(wěn)定的維持不同區(qū)域的空氣壓差,確保上述原則,并不是件容易的事,要對設(shè)計、建造、調(diào)試、維護和監(jiān)測多個環(huán)節(jié)認真處理才有可能達到此目的。當然維持各區(qū)域空氣壓差所才用的基本方法,無一例外都是靠送風、回風、排風和滲漏風等所維持某種狀態(tài)的動態(tài)平衡。設(shè)計與建造之所以重要,因為從保證各區(qū)域合理的空氣壓力分布的角度,建筑構(gòu)造形式,空調(diào)方式及調(diào)節(jié)與控制方法的選取十分關(guān)鍵??煽亢挽`便的風量調(diào)節(jié)裝置及自動控制系統(tǒng),是壓差與氣流流向的重要保障,因為新風、送風、回風、排風通路上都存在某些變數(shù),影響系統(tǒng)各部分的風量。一個設(shè)計完整的空調(diào)系統(tǒng)起初調(diào)節(jié)與監(jiān)測等環(huán)節(jié),是其功能充分發(fā)揮的基本保證。
C、空氣過濾是醫(yī)院空氣凈化的基本手段,對這個業(yè)內(nèi)人士以有共識的問題,其必要性何在?面臨采用空調(diào)系統(tǒng)時,用什么方法才能阻斷通過空調(diào)送風系統(tǒng)傳播散布細菌、病毒的有效手段呢?有些業(yè)外人士的一些不同意見和質(zhì)疑、特別是來自醫(yī)學界的聲音,讓有些專業(yè)人員在此問題上卻步和缺乏信心。事實上近40多年來大量的實驗和實際應(yīng)用證明空氣過濾器對空氣中浮游的細菌和病毒有穩(wěn)定可靠的過濾效率。
D、紫外線消毒問題,紫外線消毒主要用于房間上部的照射消毒,也可用與通風管道照射消毒,但是其滅菌效果限制較多,一些文獻明確指出“如果空氣被處理后將循環(huán)使用,則不能用紫外線消毒燈代替高效過濾器。”紫外線滅菌機理是通過照射使生物、細菌、病毒內(nèi)的核酸、原漿蛋白或酶產(chǎn)生光化學而死亡。
五、 潔凈室的綜合要求與原則
1、 潔凈室是一項綜合性技術(shù),作為一個合理的設(shè)計,不僅只考慮凈化空調(diào)裝置和設(shè)施,而且要求建筑設(shè)計與工藝密切配合。在設(shè)計潔凈室時,對與工程選址、工藝布置、建筑處理、建筑材料等的具體原則,典型的潔凈室人身凈化處理的流程,不同級別的潔凈室和機械設(shè)備占用潔凈室面積也不同。建筑平面設(shè)計必須滿足這一基本要求。
2、凈室的建筑要求
(1)環(huán)境條件
A、具有合理的人、材料、機械的流動路線
B、工藝區(qū)域和維修區(qū)域的明確劃分
C、外部環(huán)境對室內(nèi)污染防止的手段
D、確保室內(nèi)設(shè)計參數(shù)(溫濕度、潔凈度等)建筑措施
(2)靈活性
A、適應(yīng)工藝的發(fā)展與擴大
B、工藝區(qū)域與維修區(qū)域調(diào)整的可能
C、建筑間隔的變更與潔凈空間調(diào)整的可能性
(3)安全性
A、安全通路的設(shè)計
B、建筑材料的防火要求
C、有毒藥物的存放
(4)運轉(zhuǎn)條件
A、防止振動的設(shè)計要求
B、防止噪聲的設(shè)計要求
3、凈室設(shè)備的要求
(1)環(huán)境要求
A、    確保滿足空氣潔凈度的技術(shù)措施
B、溫濕度控制與潔凈度控制手段的*性
C、為維持室內(nèi)正壓要求,合理確定送、排風量
D、有害氣體的排放與處理
E、振動與噪聲的防止問題
(2)靈活性
A、管道等功用設(shè)施具有足夠的可變性
B、工程變更中對工藝的影響程度應(yīng)zui小
C、在冷熱設(shè)備等方面均應(yīng)遵照工藝的發(fā)展
(3)安全性
A、排出廢品、廢氣的處理設(shè)施是否完備
B、排煙設(shè)備、消防設(shè)備的設(shè)置與報警
(4)運轉(zhuǎn)條件
A、有無備用設(shè)備(對24小時連續(xù)運行者)
B、瞬間停電產(chǎn)生不良后果的防止
C、維護和維修的方便性
D、節(jié)能運行措施
4、潔凈室設(shè)計的綜合原則
(1)潔凈工程選址
A、周圍環(huán)境較清潔和綠化較好
B、遠離鐵路、公路、機場(尤其是防振要求的潔凈室)
C、若受條件限制,必須位于工業(yè)污染或其他人為灰塵較嚴重的地區(qū),應(yīng)處于全年zui多風向的上風側(cè)
D、各區(qū)路面盡量選用堅固,起塵少的材料
(2)工藝布置
A、在不影響生產(chǎn)情況下,應(yīng)盡量將潔凈度要求相同的潔凈室安排在一起
B、室內(nèi)只布置必要的工藝設(shè)備,容易產(chǎn)生灰塵和有害氣體的工藝設(shè)備盡量布置在潔凈室外部
C、工藝用的易燃、易爆等氣體容器不要設(shè)在潔凈室內(nèi)
D、在同一潔凈室內(nèi),盡量將潔凈度要求高的工作布置在潔凈氣流首先到達 的區(qū)域
E、產(chǎn)生污染的工序,布置在靠近回、排風口的位置
F、潔凈室的設(shè)備及家具采用光滑、不容易起塵的材料制作
5、建筑處理
A、潔凈室的位置要盡量設(shè)在人流少的地方,人流方向要由低潔凈度的潔凈室到 高潔凈度的潔凈室,隨著潔凈度的提高,人流密度逐漸減少
B、若工藝無特殊要求,潔凈室一般采用密閉的房間
C、潔凈室凈高盡量降低,一般2.5m左右為宜,水平層流潔凈室的凈高不宜低于2.4m,垂直層流潔凈室不宜低于2.4m。
D、潔凈度級別較高的潔凈室,宜沿外墻設(shè)技術(shù)走廊
E、潔凈室的構(gòu)造應(yīng)盡可能密閉,平面形狀盡量簡單,室內(nèi)表面及配件要盡量減少凹凸面和縫隙
F、窗及穿過潔凈室管線的接縫處均要求嚴密
G、潔凈室構(gòu)造要有利于生產(chǎn)工藝和實驗過程的變更,為此隔墻要盡可能采用輕型結(jié)構(gòu)
6、建筑材料
A、質(zhì)地堅硬、耐磨、不起塵
B、表面堅硬、容易擦試和清潔
C、在溫、濕度變化及振動等作用下變形小、物理化學穩(wěn)定好
D、地面材料具有較好的防腐 性
E、防火性能好
7、其他
A、潔凈室要根據(jù)具體情況設(shè)置事故照明、安裝、緊急電鈴、煙感器等設(shè)施
B、發(fā)生時,可發(fā)生信號、切斷風機電源等裝置
C、潔凈室內(nèi)各種固定技術(shù)設(shè)施發(fā)生矛盾時,應(yīng)首先考慮凈化空調(diào)的要求
六、潔凈室的日常管理和維護
1、潔凈室有人員進入,那么潔凈度就會隨之而改變。人的外層皮膚不斷地向四周環(huán)境釋放粒子。之所以發(fā)生這一情況,是由于外皮細胞連續(xù)不斷地被新細胞替換。服裝與首飾等的摩擦,會增加外皮釋放的粒子數(shù)量。由于人員工作時,會有更多的活動,所以釋放的粒子數(shù)量也就隨著增加。
2、人污染發(fā)生器,因為不可能把人*密封在微過濾器中,也不可能給人塑造一個完整的空氣動力學的形狀,所以人總是對周圍的環(huán)境產(chǎn)生影響。
在污染控制領(lǐng)域,化妝品常常會造成問題。所以,潔凈室一般不允許使用化妝品。
3、受控潔凈區(qū)及潔凈室都是禁止吸煙的。即使停止吸煙后,粒子仍會村留在氣管和肺中,并不停地從人體內(nèi)向周圍空氣中散發(fā)。這就意味著吸煙的人是一個強大的粒子產(chǎn)生器。
4、服務(wù)與維修人員的活動也會降低潔凈室的潔凈度??朔@個問題有兩種方法:將所以需要維修的物件全部放置到潔凈室外的服務(wù)區(qū);如果設(shè)備無法移出潔凈室的話,就在潔凈是內(nèi)進行維修,但要見維修工作保持在zui低程度。對進入潔凈室的服務(wù)人員,特別是那些從潔凈區(qū)之外進入潔凈室的人員,都應(yīng)按正確的步驟進行培訓,以將污染可能降至zui低。氣流方式以及工藝產(chǎn)生又擴散開來的污染物,會影響工藝生產(chǎn)的結(jié)果。
5、為保證人員,生產(chǎn)工藝與潔凈室之間的有效互動,既需要訓練有素的人員,需要潔凈室的物流記錄,還需要寬敞的存儲區(qū),寬大的擺放位置,及有序的潔凈設(shè)備存放區(qū)和寬敞的氣閘和更衣室。
七、潔凈室和潔凈區(qū)工作指南
1、持手、指甲、臉部的清潔衛(wèi)生。人員衛(wèi)生極其重要。
2、精心挑選設(shè)計精良的潔凈服裝系統(tǒng)。并以正確的方式穿著,以保證其整體的防護性能。
3、進入潔凈室前必須清洗眼鏡并加以消毒??墒茄坨R的例行清洗很容易被忘記。
4、應(yīng)盡量保持部件與工具潔凈。
5、工作只能在潔凈的表面上進行。
6、禁止吸煙或使用鼻煙。與不吸煙者相比,吸煙者或使用鼻煙者會向空氣中多釋放出幾百萬個粒子。
7、潔凈室內(nèi)不得梳頭,甚至不能碰頭發(fā)。
8、室內(nèi)一般不允許使用化妝品。所有化妝品都有粒子輕輕附著在皮膚上。如果說話、咳嗽、打噴嚏、觸摸一件物品,這些粒子就會從皮膚上掉落下來,而成為污染物的危險。
9、    禁止使用指甲油,因為指甲油比指甲硬,時間長了就會出現(xiàn)裂痕。塵埃與微生物就有可能藏身其中,并到處傳播。
10、室內(nèi)禁止使用首飾及手表。因為它們難于清洗,并可能造成污染。
11、潔凈室內(nèi)禁止吃喝,禁止咀嚼口香糖或糖果。
12、不能把潔凈服提來提去,人員不能觸摸或翻動潔凈服。
13、要避免一切不必要的活動。增加身體的活動會增加體表散發(fā)的粒子。人員不必要的活動會使周圍空氣形成渦流。
7.1人員衛(wèi)生
1、每一個人員應(yīng)對自己個人的清潔衛(wèi)生負責。
2、人員是潔凈生產(chǎn)區(qū)主要的污染源之一。
3、從人體脫落的表皮細胞是“死”粒子,但上常常沾有細菌及其他微生物,因此人員要避免接觸設(shè)備和產(chǎn)品。
4、除定期進行盆浴或淋浴外,還應(yīng)定期西頭。
5、手是一大污染源,手是將污染物從一個地方傳播到另一個地方的罪魁禍首之一。
6、嘴也是一個主要的污染源,因此好的口腔衛(wèi)生至關(guān)重要。
7.2與人相關(guān)的污染風險
1、人員的選擇
2、人員的教育與培訓
3、潔凈室的安全要求
4、人員的行為和人員衛(wèi)生
5、人員健康狀況
6、員工中哪些應(yīng)該進入潔凈室的人員
7、zui大占用程度方面的狀況(zui大允許人員數(shù)量)
8、進出規(guī)則
9、人流進出潔凈室的通道
*:
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