該研究提示，在初級(jí)保健結(jié)構(gòu)中診斷axSpA，如將診斷策略中納入HLA-B27這一指標(biāo)，則其診斷可靠性更高。基于兩步診斷法的策略，在初級(jí)保健機(jī)構(gòu)中僅需對(duì)半數(shù)慢性BP患者進(jìn)行HLA-B27檢測(cè)。

所有研究對(duì)象的平均年齡為36歲，其中52%為女性，BP的平均病程為32個(gè)月。共有107例患者（36%）zui終診斷為axSpA。在單一模塊診斷中，HLA-B27的診斷價(jià)值高于綜合所有臨床特征的診斷價(jià)值，且加入HLA-B27這一指標(biāo)并不增加診斷率的似然比（LRs）。對(duì)兩步診斷法的分析中，附加的臨床特征主要針對(duì)HLA-B27陰性者提出，包括活動(dòng)后疼痛改善、臀部疼痛、合并銀屑病等。如以上特征中符合2條或2條以上，或HLA-B27陽(yáng)性，則其診斷敏感性為80.4%、特異性為75.4%。故在初級(jí)保健機(jī)構(gòu)中，綜合采集以上信息可能是預(yù)測(cè)axSpA的*策略。

研究納入了950例年齡小于45歲且具有背痛（BP）癥狀大于2月的患者，這些患者在143名整形外科醫(yī)師處就診，并由36名風(fēng)濕科醫(yī)師明確診斷，以評(píng)估HLA-B27單獨(dú)或聯(lián)合其他診斷方案（包括模塊法或兩步法）時(shí)的預(yù)測(cè)價(jià)值。

既往對(duì)炎性腰背痛一系列臨床特征的總結(jié)，有效地提高了初級(jí)保健機(jī)構(gòu)醫(yī)師對(duì)中軸型脊柱關(guān)節(jié)?。╝xSpA）患者的診斷率。然而，HLA-B27對(duì)提高診斷率的作用并不明確，一些已發(fā)表的指南甚至反對(duì)納入該指標(biāo)。為明確HLA-B27對(duì)診斷率的影響，來(lái)自德國(guó)海爾納魯爾區(qū)風(fēng)濕病醫(yī)院的Annalina Braun等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，該研究分析了與HLA-B27結(jié)果相關(guān)的臨床研究數(shù)據(jù)，研究結(jié)果發(fā)表于2013年8月的《風(fēng)濕病學(xué)》（Rheumatology）雜志上。研究認(rèn)為，兩步診斷法在初級(jí)保健機(jī)構(gòu)中可優(yōu)化對(duì)慢性腰背痛患者的診斷。