可能影響酶免疫測定ELISA結果的標本內源性干擾因素

內源性干擾因素一般包括類風濕因子、補體、高濃度的非特異免疫球蛋白、異嗜性抗體、某些自身抗體、因使用鼠抗體治療或診斷誘導的抗鼠Ig抗體、交叉反應物質等。在日常的臨床血清(漿)標本中，有相當比例不同程度的含有上述各種干擾物質，從而導致測定結果的假陽性。

1．類風濕因子(rheumatoid factors，RF) 在類風濕患者、其他疾病以及正常人血清中，常含有較高或不同濃度的RF，RF一般為IgM型，亦有IgG和IgA型，RF具有與變性IgG產(chǎn)生非特異結合的特點，因為在ELISA測定中，其可與固相上包被的特異抗體IgG以及隨后加入的酶標的特異抗體IgG結合，從而出現(xiàn)假陽性結果。尤其是在捕獲法IgM型特異抗體的測定中表現(xiàn)zui為明顯，因為此時固相包被的抗體為抗人弘鏈抗體，IgM型RF的存在可使其大量結合于固相。為避免RF對ELISA測定的干擾，通?？梢圆扇∠率龃胧?/span>

(1)稀釋標本：這在判斷急性病原體感染的特異IgM抗體如抗HAVIgM，抗HBclgM，TORCH的IgM抗體檢驗等尤為有用。因為急xing感染時，血循環(huán)中特異的IgM抗體滴度通常很高，而RF滴度通常相對要低得多。因此，在測定前對標本進行稀釋，特異的IgM因高滴度存在仍可檢出，而非特異的RF則會因為稀釋變成非常低的滴度，從而對測定幾乎不產(chǎn)生干擾?，F(xiàn)在，有些特異IgM檢測ELISA試劑盒不要求稀釋標本，直接檢測，這樣雖然方便了實驗室技術人員的操作，但容易出現(xiàn)假陽性結果，并且由于某些慢xing感染，如HBV的感染，血循環(huán)中抗HBelgM可持續(xù)以一定的滴度存在，標本不做稀釋即進行檢測，即可出現(xiàn)陽性結果，從而失去抗HBclgM用于HBV急xing感染的診斷價值。因此，在臨床實驗室， 一定要使用要求對標本做1∶1 000稀釋的試劑盒進行檢測，從而保證相應檢驗項目結果的可靠性及臨床應用價值。

(2)改變酶標抗體：由于RF結合的是IgG的Fc片段，如果將待酶標的抗體的F，片段酶切去除，僅留下具有特異結合功能的F(ab’)2部分標記酶，則在測定中即可避免RF的干擾。

(3)標本中RF用變性IgG預先封閉：將經(jīng)熱變性(63℃，10 min)的動物如兔、羊等的IgG加入到標本稀釋液中，或是將該變性IgG連接至一顆粒固相如聚苯乙烯微球或微孔，然后加入臨床血清標本，反應后，再吸出標本進行檢測。此外，在測定特異IgM時，也可使用抗人IgG去除臨床標本中RF和IgG。

(4)測定抗原時，可在標本中加入可使RF降解的還原劑：如2—巰基乙醇。2—巰基乙醇等還原劑可使抗體內的巰基裂解，因而可以去除RF的干擾，但只適用于抗原測定。

(5)包被或酶標二抗使用特異的雞抗體IgY：RF不與雞IgY反應，如果包被和酶標二抗均為雞IgY抗體，則不受標本中RF的干擾。

2．補體 在固相酶免疫測定中，來自哺乳動物(mammal;mammalian)的固相特異抗體和酶標二抗均有激活人補體系統(tǒng)的功能。一方面，固相抗體和酶標二抗可因為其在固相吸附及結合過程中，抗體分子發(fā)生變構，從而其F，段的補體C1，結合位點被暴露出來，這樣C1，就成為一個中介物將二者交聯(lián)起來，從而出現(xiàn)假陽性結果。另一方面，固相抗體也會因為活化補體的結合，封閉抗體的抗原表位結合能力，而引起假陰性結果或使定量測定結果偏低。由補體引起的干擾可通過下述方法避免：

(1)對臨床血清標本加熱滅活補體：采用56~C30 min加熱可使標本中的補體C1。滅活。

(2)包被或酶標二抗使用特異的雞抗體：雞抗體不激活人的補體系統(tǒng)，因此，使用特異的雞抗體，不會出現(xiàn)因補體激活而存在的假陽性和假陰性干擾。

3．異嗜性抗體(heterophilieantibodies) 人類血清中含有抗嚙齒類動物(如鼠、馬、羊等)

的免疫球蛋白(1g)的抗體，即天然的異嗜性抗體。有研究表明，天然的異嗜性抗體(1gG)可分為兩類，一類(85％的假陽性由其引起)可結合于山羊、小鼠、大鼠、馬和牛IgG的Fab區(qū)域，但不與兔IgG的Fab區(qū)結合。另一類(15％的假陽性由其引起)可結合于小鼠、馬、牛和兔IgG的Fc區(qū)表位，但不與山羊和大鼠IgG的Pc區(qū)表位結合。異嗜性抗體可通過交聯(lián)固相和酶標的單抗或多抗而出現(xiàn)假陽性反應。由異嗜性抗體引起的干擾可通過下述方法避免：

(1)使用特異的兔F(ab’)2。片段作為固相或測定酶標抗體。

(2)在標本或標本稀釋液中加入過量的動物Ig，封閉可能存在的異嗜性抗體。但加入量不足或亞類不同時無效。

(3)使用靶特異的非Ig親和蛋白(affibody)替代固相或酶標抗體之一。采用噬菌體展示技術展示來自單個*A蛋白(SPA)聯(lián)合文庫的人IgA結合親和蛋白，用于IgA的測定，不受異嗜性抗體的影響。

(4)使用特異的雞抗體作為固相和測定抗體。

4．因使用鼠抗體治療或診斷誘導的抗鼠Ig抗體 在臨床上，有嘗試使用鼠源性單克隆抗體進行靶向治療，及使用放射性核素標記鼠源性單克隆抗體進行影像診斷等，均有可能使相應患者體內產(chǎn)生抗鼠抗體。這種抗鼠抗體對使用鼠源性單克隆抗體的酶免疫測定，可產(chǎn)生假陽性結果。由抗鼠抗體引起的干擾可通過下述方法避免：

(1)使用特異的抗體F，。bf)：片段作為固相或測定酶標抗體。

(2)在標本或標本稀釋液中加入過量的鼠Ig，封閉可能存在的抗鼠抗體。

(3)使用特異的雞抗體IgG作為固相和測定抗體。雞IgG不與人抗鼠抗體反應。因而，用其作為固相或酶標抗體不會出現(xiàn)假陽性結果。

5．自身抗體 自身抗體如抗甲狀腺球蛋白、抗胰島素(insulin)等，能與其相應靶抗原結合形成復合物，在ELISA方法中可干擾相應抗原抗體的測定。為避免以上情況出現(xiàn)，可在測定前用理化方法將其解離。

6．* *可與等電點較低的蛋白有強的結合能力。免疫球蛋白等電點約為5，因此，在雙抗體夾心法ELISA測定中，*可在包被的IgG和酶標的IgG間形成橋接，從而導致假陽性。因此，為保證ELISA測定的可靠性，有必要從標本中去除*或將其封閉，Cu2+離子和卵白蛋白可有效地封閉*，防止其連接IgG。