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ELISA糖皮質(zhì)激素的合理使用

時間:2015/5/20閱讀:476
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替代治療主要用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全、腦垂體前葉功能減退。此外,在嚴(yán)重感染、處于嚴(yán)重的應(yīng)激狀態(tài)的慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全犬,ELISA糖皮質(zhì)激素長期用藥突然停藥、全垂體功能減退病犬在未先補充糖皮質(zhì)激素時給予甲狀腺素或胰島素等原因引起的腎上腺危象,必須用大量的糖皮質(zhì)激素作替代治療。
嚴(yán)重感染或炎癥 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用原則上應(yīng)限于嚴(yán)重感染、癥狀兇險、組織破壞嚴(yán)重,并伴有中毒或休克癥狀嚴(yán)重的急性感染的危重病犬。大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素??裳杆倬徑獍Y狀,減輕炎癥,保護心和腦等重要器官,減少組織損害,從而幫助病犬度過危險期。中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血癥等感染性炎癥,在應(yīng)用足量有效的抗生素治療的前提下,可加用糖皮質(zhì)激素作輔助治療;對病毒性感染一般不主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,但當(dāng)嚴(yán)重病毒感染所致病變和癥狀已對機體構(gòu)成嚴(yán)重威脅時,須用糖皮質(zhì)激素迅速控制癥狀,防止或減輕并發(fā)癥和后遺癥;對某些重要臟器或要害部位的炎癥,感染雖不嚴(yán)重,但為了避免組織粘連或瘢痕形成,也可考慮早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,以減輕癥狀及防止后遺癥的發(fā)生。例如風(fēng)濕性心瓣膜炎、損傷性關(guān)節(jié)炎、睪丸炎、虹膜炎、角膜炎、視神經(jīng)炎和視網(wǎng)膜炎等;在嚴(yán)重感染性炎癥時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素宜用足量短期(3天~5天),達到目的后即可迅速撤藥。
自身免疫性疾病和過敏性疾病 對風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、皮肌炎、重癥肌無力和潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病有效,糖皮質(zhì)激素抑制免疫系統(tǒng)有助于緩解癥狀。對過敏性疾病如血清病、藥物過敏、接觸性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎和蕁麻疹等過敏性疾病,當(dāng)用腎上腺素受體激動藥和抗組胺藥治療無效時,或病情特別嚴(yán)重時,也可考慮用糖皮質(zhì)激素作輔助治療。
休克 適用于各種休克,有助于病犬度過危險期。對感染中毒性休克,須與足量有效的抗菌藥物合用,ELISA糖皮質(zhì)激素的劑量要大,用藥要早,短時間突擊使用,產(chǎn)生效果時即可停用,及早應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素有利于維持血壓和減輕毒血癥,幫助病犬度過危險期。對過敏性休克,糖皮質(zhì)激素是次選藥,常與腎上腺素合用。對于心源性休克和低血容量休克要結(jié)合病因治療。
呼吸系統(tǒng)疾病 主要用于支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾患的急性加重。ELISA糖皮質(zhì)激素的抗炎、免疫抑制及允許作用可以減輕炎癥,降低呼吸道的高反應(yīng)性,保護呼吸道的通暢,有效地控制哮喘癥狀。對慢性阻塞性肺疾患的急性加重或嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征,也可應(yīng)用短程糖皮質(zhì)激素輔助治療,以減輕癥狀。
用藥時間 在正常情況下,機體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)在凌晨4時啟動,而在下午15時~17時為腎上腺皮質(zhì)激素分泌高峰期。所以應(yīng)盡量選擇在上午8時前用藥,這樣就可避免影響和抑制犬自身腎上腺皮質(zhì)激素分泌的正常運行。
用藥原則 一般情況下,犬因呼吸道、泌尿道炎癥引起體溫超過41℃時,可將*加相應(yīng)的抗生素聯(lián)合應(yīng)用。
犬運動系統(tǒng)、關(guān)節(jié)風(fēng)濕病或椎間盤脫出時,可采用*加氨芐、普魯卡因混合后穴位注射或封閉療法。
犬遇心力衰竭或休克,突擊性使用*可加強心肌收縮力,使心輸出量增加和改善微循環(huán)。
犬食欲正常情況下的慢性支氣管炎、哮喘,適量應(yīng)用*龍具有抗炎、抗過敏以及降低氣管反應(yīng)等作用,理所當(dāng)然與高敏抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。
用法與用量 應(yīng)根據(jù)犬的病情輕重隨時作出相應(yīng)的調(diào)整。
突擊性用藥,比如:犬在中暑時,為防止肺水腫,靜脈滴注*的劑量可控制在每千克體重1毫克~2毫克,待癥狀改善立即停藥。還有犬的損傷性休克和大面積燒傷,使犬肌表層血漿大量丟失的同時,使犬的微循環(huán)血量大量減少,引發(fā)失血性休克。在休克早期,初次使用*劑量可高達每千克體重4毫克~8毫克,與等滲溶液靜滴進入血液后,在皮質(zhì)類固醇的作用下,水排出減少,血壓升高,血沉加快,這樣可以維持血壓和保證心腦等重要生命器官的血液供應(yīng)。臨床操作根據(jù)實際情況進行調(diào)整并與抗生素合用。待休克解除,可迅速減少或停藥。

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