芝加哥 – 據(jù)5月12日刊JAMA上的一則研究披露，在加拿大的安大略省，從1994年至2005年，人群中冠心病的死亡率下降了35%，其中有一半的下降與有關(guān)的冠心病風(fēng)險因子的改善有關(guān)，這些相關(guān)的冠心病風(fēng)險因子包括總*水平以及收縮壓等。
文章的作者寫道：“冠心病仍然是*范圍內(nèi)zui常見的死亡原因，因此它造成了一個巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在過去的30年中，冠心病的死亡率已經(jīng)有了顯著的下降。找出與這一下降有關(guān)的相關(guān)因素對計劃未來的健康政策及對原發(fā)性和繼發(fā)性預(yù)防策略的優(yōu)先次序劃分至關(guān)重要。”
Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada的Harindra C. Wijeysundera, M.D.及其同僚開展了一項研究，旨在確定在安大略省，冠心病的預(yù)防和治療政策與冠心病死亡率下降之間的關(guān)聯(lián)性。在這項包括年齡在25-84歲者的研究中使用了一種可將群體大小、冠心病死亡率、風(fēng)險因子以及治療變化的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合的模型。研究人員對相對風(fēng)險進(jìn)行了分析，并對CHD死亡率與下列項目之間的關(guān)系進(jìn)行了定量：（1）對8種不同的冠心病亞群的循證治療（這8種亞群為急性心肌梗塞[AMI]、急性冠脈綜合癥、AMI后的繼發(fā)性預(yù)防、慢性冠心病、醫(yī)院中發(fā)生的心衰vs.發(fā)生在社區(qū)中的心衰、高脂血癥或高血壓的原發(fā)性預(yù)防）；（2）6種風(fēng)險因子（吸煙、糖尿病、收縮壓、血漿*水平、運動和肥胖）在人群中的發(fā)展趨勢。
研究人員發(fā)現(xiàn)，在1994-2005年期間，經(jīng)過年齡校正的冠心病死亡率在安大略下降了35%，即在每10萬名居民中，從191人死亡下降至125人死亡，這可解讀為在2005年因冠心病而死亡的人減少了7585人。這一死亡率的下降集中在年齡75-84歲的年齡較長者中。風(fēng)險因子的變化與總體死亡率下降48%有關(guān)（可說明所估計的冠心病死亡率減少了3660例），新的內(nèi)科和外科治療與疾病死亡率下降43%有關(guān)（可說明估計的3280例總體的被預(yù)防或延遲的死亡）。
新的內(nèi)科和外科治療的zui重大的作用來自對慢性穩(wěn)定性冠心病的治療（死亡數(shù)減少了1305例，占總數(shù)的17%）。在1994年，在罹患慢性穩(wěn)定性冠心病的患者中，有8%服用了他汀類藥物，而在2005年，這一百分比為78%。對社區(qū)中的心衰患者的治療改善與死亡人數(shù)減少750例有關(guān)（占總體的10%）。在1994年，服用β-受體阻斷劑的患者比例為29%，而在2005年的時候，這一比例為67%。對AMI患者的治療改善代表了總體被預(yù)防或延遲的死亡人數(shù)中的8%。
在整個的研究期間，安大略省的人群平均總體*水平有所下降。有1730起冠心病死亡因為這一下降而得以預(yù)防或延遲，它代表了冠心病死亡率總體下降的23%。這一人群的平均收縮壓在1994-2005年期間也有所下降，在減掉因為藥物治療的進(jìn)步而被預(yù)防的死亡之后，它與死亡人數(shù)減少1545人有關(guān)（占總體的20%）。
文章的作者補充說，糖尿病流行率及身體質(zhì)量指數(shù)的增加與冠心病死亡率分別高出6%和2%之間存在著反比關(guān)系。
