尿液沉渣檢查及尿沉渣成份分析

1.尿沉渣檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展主要是顯微鏡檢查的標(biāo)準(zhǔn)化和沉渣中有形成份分析方法的改進(jìn)。近年來(lái)，美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（NCCLS），歐洲臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（ECCLS），日本臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（JCCLS）和我國(guó)（1995年武夷山會(huì)議）先后制定的尿沉渣顯微鏡檢查法的推薦方法或試行方案，其中包括尿液標(biāo)本的采集，保存，運(yùn)輸；標(biāo)本的制作（包括特殊的離心管和標(biāo)準(zhǔn)尿板，離心力的要求，載玻片的標(biāo)準(zhǔn)）操作規(guī)程及報(bào)告方式（XXX個(gè)細(xì)胞/μl ）等，這些方法學(xué)的改進(jìn)使實(shí)驗(yàn)結(jié)果更，更準(zhǔn)確，更有實(shí)驗(yàn)結(jié)果動(dòng)態(tài)分析的可比性。

2.尿沉渣有形成份分析進(jìn)展主要有：

（1）利用干化學(xué)試帶法檢查尿中白細(xì)胞，紅細(xì)胞，進(jìn)行顯微鏡檢查的篩選。

（2）利用平面流動(dòng)池中連續(xù)位點(diǎn)圖像攝影系統(tǒng)，攝置尿沉渣粒子的靜止圖象，對(duì)尿沉渣粒子進(jìn)行自動(dòng)分類，電腦儲(chǔ)存等，形成獨(dú)立的尿沉渣自動(dòng)分析儀，或用流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合電阻抗原檢測(cè)尿中細(xì)胞成份，進(jìn)行定量分析的全自動(dòng)*儀如UF-100。

（3）在干涉顯微鏡下觀察尿沉渣中細(xì)胞管型，清晰度明顯提高；相差顯微鏡中由于視野明暗反差大，故對(duì)不典型紅細(xì)胞及血小板易與識(shí)別。用透射電鏡對(duì)尿沉渣的超薄切片進(jìn)行觀察，可準(zhǔn)確的診斷細(xì)菌管型，白色念珠菌管型（見于腎膿腫及白色念珠敗血癥患者）及血小板管型（見于急性彌漫性血管內(nèi)凝血患者）。用偏振光顯微鏡檢查尿沉渣，易于識(shí)別脂肪管型中的成份。

（4）采用尿沉渣活體染色及細(xì)胞化學(xué)染色法等多種染色法來(lái)識(shí)別各種管型，如結(jié)晶紫-沙黃染色，可識(shí)別管型（尤其是透明管型），并能區(qū)別存活及死亡的中性粒細(xì)胞和檢出閃光細(xì)胞。用巴氏染色觀察有形成份的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)尿路腫瘤細(xì)胞和腎移植排異反應(yīng)具有診斷意義。細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色，可鑒別不典型紅細(xì)胞和白細(xì)胞，并可區(qū)別中性粒細(xì)胞管型及腎上皮細(xì)胞管型。用酸性磷酸酶染色，可區(qū)分透明管型與顆粒管型。

（5）應(yīng)用單克隆抗體技術(shù)識(shí)別各種細(xì)胞。臨床上可根據(jù)出現(xiàn)的不同細(xì)胞而診斷一些疑難的腎病如新月體腎炎，藥物引起的急性問(wèn)質(zhì)性腎炎，腎小管壞死等。因此尿沉渣檢查方法是很有發(fā)展前途的實(shí)驗(yàn)檢查方法。