據(jù)1月19日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一項(xiàng)研究披露，2010年，在7個發(fā)達(dá)國家中，所有的臨終患者都有高入院率和較多的住院天數(shù)；美國死于急性治療醫(yī)院中的癌癥病人比例zui低，美國患者臨終時的醫(yī)院開支也高于大多數(shù)國家。
發(fā)達(dá)國家間對醫(yī)療設(shè)施使用及臨終照顧開支的差異對政策制定有相當(dāng)大的作用，盡管提供間比較的信息數(shù)據(jù)十分。在美國，臨終照顧被認(rèn)為資源花費(fèi)強(qiáng)度大、開支昂貴，但病人的需要和愿望得到的關(guān)注則顯不足。20年前，報(bào)告的大多數(shù)終末期疾病患者死于醫(yī)院之中。醫(yī)療照顧保險預(yù)算中有四分之一以上被用于治療在同一年中死亡的投保人。其它發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療上的開支要低于美國，這一結(jié)果被有些人歸因于那些國家的患者的臨終治療強(qiáng)度較低。根據(jù)文章的背景資料，與病人所在國家無關(guān)的是，在病人所述的希望在家中死去的偏好與實(shí)際上卻死在醫(yī)院內(nèi)之間似乎有一種脫節(jié)。
費(fèi)城賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的Ezekiel J. Emanuel，M.D.，Ph.D.和同事對7個發(fā)達(dá)國家中的瀕死患者所得到的治療、衛(wèi)生服務(wù)利用及花費(fèi)模式進(jìn)行了檢查；這些國家有：比利時、加拿大、英國、德國、荷蘭、挪威和美國。研究人員使用了2010年的行政和登記數(shù)據(jù)，它們包括死于癌癥的65歲以上的死者。
美國（研究群組人數(shù)=21萬1816人）和荷蘭（研究群組人數(shù)=7216人）死于急性治療醫(yī)院的死者比例zui低（分別為22%和29%）。在這些國家中死于急性治療醫(yī)院的死者比例較高：比利時（n = 2萬1054人；51%）、加拿大（n = 2萬又818人；52%）、英國（n = 9萬7099人；42%）、德國（n = 2萬4434人；38%）和挪威（n = 6636人；45%）。在死者生命的zui后180天中，美國有40%的病人曾經(jīng)被重癥監(jiān)護(hù)病房收治，而其它報(bào)告國家中的這一百分比則低于18%。
在死者生命的zui后180天中，每人平均醫(yī)院開支較高的國家有：加拿大（2萬1840美元）、挪威（1萬9783美元）和美國（1萬8500美元）；開支居中的有德國（1萬6221美元）和比利時（1萬5699美元）；開支較低的有荷蘭（1萬又936美元）和英國（9342美元）。
作者們寫道，在美國和荷蘭有著較低的急性治療醫(yī)院收治率、住院時間和醫(yī)院內(nèi)死亡率表明，臨終照顧可演化反映病人的偏好及目標(biāo)死亡場所，而這些與醫(yī)療系統(tǒng)無關(guān)。“在1980年代初，美國70%以上的癌癥病人死在醫(yī)院中。在過去的30年中，對居家臨終照顧偏好和病人有權(quán)拒絕醫(yī)療干預(yù)的承認(rèn)以及降低臨終開支的經(jīng)濟(jì)壓力及臨終關(guān)懷設(shè)施使用率的擴(kuò)大等都對推進(jìn)臨終照顧起了重要的作用。然而，在臨終時過度使用高強(qiáng)度治療（相對于其它發(fā)達(dá)國家，美國尤其嚴(yán)重）凸顯了有必要繼續(xù)不謝地進(jìn)步以改進(jìn)臨終照顧的做法。”
 
原文檢索：Study Compares Health Care Usage, Costs in Developed Countries for Patients Dying With Cancer