病房空調方式探討-潔凈室工程
 　　　　 
    在分析目前醫(yī)院病房常用的幾種空調力式，及其存在問題的基礎上，提出根據(jù)病房空調的特殊性，采取獨立新風系統(tǒng)結合全熱回收技術，是一種較理想的空調力式。并指出應結合生物潔凈技術，控制醫(yī)院空調系統(tǒng)的微生物污染，以創(chuàng)造一個舒適、健康的病房環(huán)境。　　
醫(yī)院病房建筑各種空調方式綜述

病房是集治病、探視、居住于一體的特殊建筑空間。它的特殊性集中表現(xiàn)為：*，醫(yī)生、病人、家屬匯集，交叉感染危險性大；第二，病房人員流動性大，不同的人對室內舒適性要求不同；第三，探視和非探視時段，人員密度變化大，對空調負荷造成的波動大。

空調形式必須能夠順應病房的特點，才可能滿足其功能和工藝的要求。目前國內、外醫(yī)院病房的空調系統(tǒng)，大致可分為以下幾種類型：

   *病房空調方式探討-潔凈室工程-分體式空調系統(tǒng)

無論是大城市還是小城鎮(zhèn)，許多醫(yī)院病房都設有這種局部式空調系統(tǒng)。由于其機組體積小，安裝容易，控制靈活方便等優(yōu)點，在原無空調的病房改造中，這種空調方式極為常見。

該系統(tǒng)省去了送、回風管道，也不必設置集中冷、熱源，但由于空調室內相對封閉，無新風，室內空氣品質不好，迫使人們開空調時又開窗戶，造成能源人為的浪費。這種現(xiàn)象在我國很普遍。而且，該系統(tǒng)送風溫差大，舒適性差；室內機組濕工況運行，易造成空氣的二次污染。

更有甚者，有些地方醫(yī)院因受資金限制，僅少量高檔病房備有窗式空調器，且不嚴格分科，同一病房在不同的時間內，分別住著患有不同疾病的患者，使用同一臺空調器，因此而發(fā)生的病房內交叉感染現(xiàn)象，已引起了人們高度重視。

    *變制冷劑流量（VRV）空調系統(tǒng)

VRV空調實質上是另一種形式的分體空調，一臺室外機組可以拖多臺室內機組，而且室外機組為模塊型，可以多臺組合。組合方式可以由恒速機組與變頻調速機組組合，能更好地適應室內負荷的變化。

室內機組使用電磁膨脹閥，可根據(jù)室內溫度，控制進入室內機組冷媒的狀態(tài)和流量，以此來控制空調房間的溫度。

其遠程控制裝置，為用戶提供了多種控制功能，如運轉顯示，除濕程序功能顯示，過濾器清洗信號，溫度設定顯示，故障顯示等。

該系統(tǒng)的缺點，是新風要靠自然的方式補充，浪費冷量，設備初投資高。

    *-全空氣系統(tǒng)

    常用的有全新風系統(tǒng)、新回風混合式系統(tǒng)、變風量（VAV）系統(tǒng)。全新風系統(tǒng)的zui大優(yōu)點，是能有效地防正各病室交叉感染和氣味的相互串通，很適用于以呼吸道傳染為主要傳播途徑的病區(qū)空調。在SARS肆虐期間，此種空調方式普遍應用于防非典醫(yī)院，在保證室內環(huán)境、阻斷病毒傳播方面取得了一定的效果。但該系統(tǒng)能耗大，運行費用高，冷量損失過多。

    新回風混合式系統(tǒng)，運行費用低，節(jié)能效果好，但各病室之間空氣互相串通，容易引起交叉感染，故不宜在醫(yī)院病房中采用。

    變風量（VAV）系統(tǒng)的zui大特點，是節(jié)能和舒適性好?？砂凑彰總€房間負荷的變化，而改變送風量，實現(xiàn)冷量或熱量的動態(tài)分配。可使冷水機組等設備較常規(guī)系統(tǒng)小一些，節(jié)省初投資和運行費用；由于對風機采用變頻控制方式，可降低風機能耗。該系統(tǒng)的缺點是：末端裝置價格很高，使整個系統(tǒng)初投資很大；由于自控系統(tǒng)設計的不完善，造成系統(tǒng)調試往往不是很成功。

    *-風機盤管（FCU）加新風系統(tǒng)

    這是近年來醫(yī)院病房空調設計，普遍選用的一種空調方式。由于室內回風由各自的風機盤管控制，故各病室空調互不干擾，可防正串味和病室間交叉感染。患者可以通過改變風機盤管的換擋開關，來調節(jié)風機的轉速，能夠很方便地調節(jié)室內溫度。

    此種系統(tǒng)的問題，是風機盤管的冷凝水。這種潮濕條件，是霉菌滋生的環(huán)境，也有可能造成其他病菌和病毒的聚集和滋長。實驗證明，使用這種系統(tǒng)的血液病、燒傷、哮喘等疾病的病房，病人交叉感染率，明顯大于自身感染率。

綜合以上分析，傳統(tǒng)的*空調系統(tǒng)，存在如下問題：空氣處理盤管、凝水盤和過濾器等，很容易積聚微生物；空調系統(tǒng)內的營養(yǎng)源（塵埃）和水分（高濕度），提供了微生物滋長的必要條件；送風系統(tǒng)，又將空調系統(tǒng)內滋生的大量微生物擴散到各空調區(qū)域，傳播給易感人群。

針對這些問題，需要在醫(yī)院建筑引入新的空調系統(tǒng)形式，以營造健康、舒適

的病房環(huán)境。

而獨立新風系統(tǒng)（Dedicated Outdoor Air System簡稱DOAS）的研究，以及與其緊密相關的通風系統(tǒng)全熱交換器等技術，解決了諸如室內環(huán)境安全性、空氣品質、新風耗能與節(jié)能等問題，逐步受到關注，被認為是zui有潛力代替現(xiàn)有空調系統(tǒng)的技術方案。

獨立新風系統(tǒng)結合全熱回收技術的應用

    *-系統(tǒng)形式

DOAS的概念，早在20世紀80年代就已在美國出現(xiàn)。所謂獨立新風系統(tǒng)（DOAS），系指新風系統(tǒng)獨立，采用低溫送風的全新風，承擔室內全部潛熱負荷、全部或部分顯熱負荷，室內顯冷設備在干工況下運行。

該系統(tǒng)有效減少了細菌滋生的機會，解決了凝水造成室內空氣品質下降的問題。

另外，DOAS系統(tǒng)沒有回風，不存在交叉感染的問題。

由于DOAS系統(tǒng)具備以上優(yōu)點，所以將之引入到醫(yī)院病房空調中，是可行的。

對于醫(yī)院病房，為了防止病人攜帶的病菌擴散到走廊，以致到達其他病房，造成院內感染，可將病房設置為相對走廊為負壓，在其衛(wèi)生間設置排風，排風通過全熱交換器與新風進行全熱交換，達到節(jié)能的目的。

DOAS系統(tǒng)空氣處理過程為：室外新風經(jīng)全熱交換器，與排風進行熱、濕交換，回收排風熱量。經(jīng)處理后，新風進入表冷器（其中的冷媒可以是低溫水、乙二醇溶液或制冷劑）。表冷器工作溫度低，除濕效果很好，進入空調區(qū)域的新風不會產(chǎn)生冷凝水，因此能有效阻止或抑制微生物的繁殖。新風經(jīng)過表面冷卻器后，處理到露點溫度為6~ 7℃，送到空氣區(qū)域內設置的誘導風口。

    獨立新風系統(tǒng)結合全熱回收技術的節(jié)能優(yōu)勢，體現(xiàn)在3個方面：采用滿足人體空調舒適性的zui小新風量運行；回收排風的全熱對新風進行預冷；承擔室內顯熱負荷的獨立冷源設備，可以在更高的蒸發(fā)溫度下運行，COP系數(shù)比較高。

    *-系統(tǒng)組成

1.冷源設備。

DOAS要求新風機組的送風溫度，等于或小于7℃。合適的冷源設備，可以為雙工況機組，讓機組在制冰工況下運行，制取溫度較低的乙二醇溶液，輸送到新風機組。

或采用冰蓄冷系統(tǒng)，也可以采用直接蒸發(fā)式新風機組。

2.新風機組。

為了保證空調末端設備在干工況下運行，新風負荷、全部潛熱負荷、全部或部分顯熱負荷，均由新風機組承擔，送風溫度不得高于7℃，需采用低溫送風新風機組。

3.室內顯冷設備。

輻射吊頂、風機盤管、水源熱泵、單元式空調機等，都可作為室內顯冷設備?？紤]設備生產(chǎn)及經(jīng)濟等因素，現(xiàn)階段國內室內顯冷設備仍為風機盤管。為防正凝露現(xiàn)象的發(fā)生，新風送風口應采用高誘導比的送風口。

4.全熱換熱器。

在新風和排風間安裝全熱換熱器，可以進一步節(jié)能。全熱回收器，能回收排風能量中的較大部分，熱效率通常在55%~75%，從而有效降低全新風系統(tǒng)的能耗。全熱回收器，通常為轉輪式全熱交換器和導濕膜式全熱交換器。

    除上述主要設備外，獨立新風系統(tǒng)，通常還需要設置新風風機、排風風機、新風過濾器和排風過濾器、控制和安全系統(tǒng)等。

生物潔凈技術在醫(yī)院空調系統(tǒng)中的應用

醫(yī)院的微生物控制，是醫(yī)院空調的另一重要任務。大量事實表明，設計不合理的醫(yī)院空調，往往成為院內感染的根源之一。

微生物污染的控制，經(jīng)歷了從化學消毒，到工業(yè)潔凈技術，到生物潔凈技術的變化歷程。

*化學消毒方法

是對室內和空調系統(tǒng)進行消毒，并在機組和管道內設置若干紫外線燈管?；瘜W消毒劑對人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等，會產(chǎn)生一定的不良影響，且藥物殘留和紫外線產(chǎn)生的臭氧等對室內的污染甚為嚴重。

*-工業(yè)潔凈技術

我國在20世紀70年代后期，開始借助于工業(yè)潔凈技術這一物理手段來控制微生物污染取，得了一定的效果。盡管控制手段變了，但傳統(tǒng)的思維方式?jīng)]有變化，依然只是將已發(fā)生的病菌除掉。一般是在空調系統(tǒng)末端，增設亞高效空氣過濾器。大量事實表明，單純的凈化除菌，仍然無法有效控制微生物污染。

*生物潔凈技術

如今，對空氣途徑的微生物控制要求越來越高，要有效控制微生物污染，只有采用生物潔凈技術，因為生物潔凈技術旨在建立起一套保障體系，不僅在于zui終無菌程度的體現(xiàn)，而在于將zui終結果的控制，轉變?yōu)橛绊懸蜃拥目刂?，轉變?yōu)槿^程的控制，這是生物潔凈技術的關鍵。

只有這樣，才可能從根本上*消除空氣途徑引起的微生物污染。要控制從滋菌發(fā)展到微生物污染，需要*、全過程地仔細檢查系統(tǒng)中可能產(chǎn)生微生物污染的關系鏈。此關系鏈通常由3條組成：存在微生物積存的隱患；引發(fā)微生物繁殖的因素；具有使微生物從積存地散播給易感人群的途徑。

    生物潔凈技術不同于工業(yè)潔凈技術的一個重要措施，在于從根本上破壞或消除這條關系鏈，即消除細菌滋生的條件，抑制或降低細菌發(fā)生，切斷系統(tǒng)所有潛在的污染傳播途徑。

當然，生物潔凈技術也采用了與工業(yè)潔凈技術類似的技術手段，如使用空氣過濾的物理方法；依靠氣流技術提高室內的無菌程度；并采用壓力控制技術，保證無菌空間免遭室外污染的侵入。

    實施以生物潔凈技術為中心的綜合保障措施，如開發(fā)新型空調機組和系統(tǒng)，開發(fā)新一代的抗菌材料與產(chǎn)品等，正在探索中。該技術用于醫(yī)院空調系統(tǒng)將是一種發(fā)展趨勢。

結論

獨立新風系統(tǒng)，可以有效防止建筑內的交叉感染。對于醫(yī)院病房等特殊建筑來說，采用DOAS系統(tǒng)，可有效提高空氣品質，控制病毒傳播，降低院內感染發(fā)生率。

采用全熱回收技術，節(jié)能效果明顯。

生物潔凈技術，可有效控制醫(yī)院空調的微生物污染。

這些新技術的綜合利用，既能滿足熱、濕環(huán)境的要求，又能保證室內空氣品質，同時降低運行能耗，可創(chuàng)造一個舒適、健康的病房環(huán)境。   
 
*：
凈化工程—http://www.iwuchen.com/
風淋室—http://www.fenglinji.com/
高效空氣過濾器—http://www.songfengkou.com/